產前護理門診對孕產婦孕產期健康認知及行為依從性影響

梁進錦 許秀蘭 朱彩霞 何鳳喜

【摘要】 目的：評價產前護理門診在孕產婦中的應用價值，探究其對孕產婦孕產期健康認知與行為依從性的影響。方法：選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫院婦產科建立檔案的孕產婦150例為研究對象，采用隨機數字表法將孕產婦分為對照組75例與觀察組75例，對照組開展常規護理，觀察組開展產前護理門診，對比兩組孕產婦健康認知情況及行為依從性。結果：護理前，兩組孕產婦健康認知度及認知得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產婦健康認知度及認知得分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理后，觀察者孕產婦行為總依從率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：產前護理門診對孕產婦孕產期健康認知有顯著提升作用，且能夠影響孕產婦相關行為依從性，值得臨床推廣應用。.

【關鍵詞】 產前護理門診 孕產婦 健康認知 行為依從性 預防 保健

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）28-00-03

Influence of Prenatal Care Clinic on Maternal Health Cognition and Behavior Compliance during Pregnancy and Delivery/LIANG Jinjin， XU Xiulan， ZHU Caixia， HE Fengxi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -87

[Abstract] Objective： To evaluate the application value of prenatal care clinic in pregnant and parturient women and explore its influence on maternal health cognition and behavioral compliance during pregnancy and parturient. Method： A total of 150 cases of pregnant women who established archives in the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from November 2017 to July 2018 were selected as the research objects. The pregnant women were divided into 75 cases in the control group and 75 cases in observation group by random number table method. Result： Before nursing， there were no significant difference in maternal health cognition degree and cognitive score between two groups （P>0.05）. After nursing， maternal health cognition degree and cognitive score in the observation group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the total behavioral compliance rate in the observation group was significantly better than than of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Prenatal care clinic can significantly improve maternal health cognition during pregnancy and childbirth， and can affect maternal behavior compliance， which is worthy of clinical application.

[Key words] Prenatal care clinic Pregnant and parturient women Health cognition Behavioral compliance Prevention Care

First-authors address： Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang 529500， China

隨著我國二胎政策的日益完善，育齡段孕產婦人數相對有所提升，隨之對產前護理要求也日益提升。現代產科護理主要目標在于維持健康、健康教育與自我護理方面，不但要求產科護理人員為孕產婦及其家庭提供相關維持健康、促進健康、預防疾病等方面知識外[1-2]，還需要提供具體措施指導，增加孕產婦自我護理能力。為此，筆者所在醫院特開設產前護理門診，探究其對孕產婦產期健康認知與行為依從性方面的影響，為孕產婦孕產期健康維持與提升提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月-2018年7月于筆者所在醫院婦產科建立檔案的孕產婦150例為研究對象，納入標準：（1）經影像學、hCG檢查確診為孕婦及待產婦;（2）臨床資料完整;（3）未合并嚴重精神疾病，可有效交流溝通。排除標準：（1）對本次研擬行方法不認可，不愿參與;（2）無法取得有效研究數據者。采用隨機數字表法將孕產婦分為對照組75例與觀察組75例。對照組：年齡18～40歲，平均（29.1±2.7）歲;孕周13～37周，平均（24.2±1.7）周;初產婦52例，經產婦23例。觀察組：年齡18～39歲，平均（28.5±2.5）歲;孕周14～35周，平均（24.5±1.7）周;初產婦50例，經產婦25例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經申報筆者所在醫院醫學倫理委員會批準開展，所選孕產婦均對本次研究知情，均自愿參與本次研究，簽署相關知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規護理模式，包括建立孕產婦檔案，提供孕產期正常體檢，普及孕產期相關健康知識與保健指導，提醒孕產婦定期進行孕產檢等。

1.2.2 觀察組 開展產前護理門診。（1）確定產前護理門診開診時間。為提升產前護理門診質量，產前護理門診開診時間為周一、三、五上午9：00-12：00及14：00-17：00，其余時間為正常門診。（2）構建溫馨門診環境。產前護理門診開設一對一針對性護理服務，嚴格按照掛號依次服務，保證護理對象隱私及空間，診室內配備宣傳手冊、宣傳掛畫等，對孕產婦訴求進行合理滿足，根據實際情況開具檢查單，囑咐孕產婦于規定時間內獲得相關檢查結果。已取得檢查結果孕產婦則在護士臺進行登記，門診開放期間依次安排。孕產婦在候診期間，大廳滾動播放相關宣傳視頻，視頻內容為孕產期常規注意事項與預防保健相關措施。（3）開展講座。孕產婦門診結束后安排孕產婦為3～5人為1小組進行小組知識講座，講座內容主要為孕產期營養、不良因素預防、注意事項、心理疏導等，孕產婦家屬一同參與，可有效獲得家屬支持。（4）相關技能、行為指導。指導孕產婦胎教方法，不同孕期相關行走、坐姿、躺臥姿等，講解孕晚期關于分娩前征兆，分娩前注意事項，母乳喂養相關知識、益處，擠奶方法，尿布更換方法，新生兒衣物更換、哺乳、沐浴等方法。講解過程中利用嬰兒模型進行操作，并指導孕產婦及其家屬一同參與，糾正不正確操作。（5）健康認知考核。對已參加相關小組講座、行為指導的孕產婦進行健康認知考核，考核主要內容為講座內容，根據考核內容對易錯點進行再次講解與指導。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組孕產婦建立健康檔案后進行健康認知度考核，護理后再次進行同樣健康認知考核，行為依從性于產褥期進行調查。健康認知調查表、行為依從性調查表均由筆者所在醫院自行設計，該調查表主要由科研組成員共同制定討論，由產科醫護人員進行參與驗證修改。調查前，調查人員進行統一培訓，對調查方法、指導用語、評價標準等進行培訓，培訓合格后進行調查。健康認知程度分為十分了解（90～100分）、了解（70～89分）、不了解（<70分）3個方面，認知度=十分了解率+了解率;行為依從性分為十分依從、依從、不依從，十分依從：按時產檢，遵醫行為良好，采取積極預防保健等;依從：按時產檢，主動性不高，遵醫行為較好;不依從：產檢中斷，遵醫行為差，無主動預防保健措施。總依從率=十分依從率+依從率。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦護理前后健康認知程度

護理前，兩組孕產婦健康認知度及認知得分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產婦健康認知度及認知得分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組孕產婦行為依從性

護理后，觀察組孕產婦行為總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

女性在妊娠生理階段，會出現不同的生理、心理變化，在這一階段提升孕產婦健康認知，能夠有效加強孕產婦產前教育效果，穩定其心態，幫助其掌握相關預防保健措施，從而提升行為依從性，為此，必須選擇一種行之有效的護理模式[3-4]。產前護理門診是一種時代性的產科護理手段，其是根據門診孕產婦實際情況，實際需求等方面內容綜合制定的護理措施[5]。本次研究中，護理前兩組孕產婦健康認知度及認知得分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組孕產婦健康認知度及認知得分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），這是因為本次研究中針對觀察組孕產婦開展產前護理門診，包含了相關健康認知知識的講解[6]，并結合實際技能訓練，讓孕產婦能夠將所了解知識運用其中[7];另外，本次研究中還將孕產婦家屬一同納入培訓中，能夠讓其家屬充分了解相關知識與技能，在院外可以起到監督與幫助的作用，利于家庭和諧[8]。本次研究中，護理后，觀察者孕產婦行為依從性優于對照組，這是因為對孕產婦進行相關健康認知培訓后，孕產婦知曉了相關內容，從而主動遵醫行為[9]，規避不良影響，且能夠根據自身孕期情況進行相應操作如胎兒早教，自我檢查等，可有效降低孕產期不良事件發生率，提升孕產期生活質量[10-11]。孕產婦行為依從性良好反饋的良好生活狀態能夠促使孕產婦堅持行為良好，從而形成良性循環[12]。

綜上所述，產前護理門診對孕產婦孕產期健康認知有顯著提升作用，且能夠影響孕產婦相關行為依從性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-05-10） （本文編輯：郎序瑩）