臨床護理路徑在結腸癌患者圍手術期健康教育中的效果研究

楊德力，郁蓮蓮

（復旦大學附屬華山醫院北院寶山分院，上海 200431）

臨床護理路徑按照病人的實際病癥，為病人制訂的一種綜合性，嚴格的，規范的護理策略，讓患者在護士的引導下，積極參與自身的治療和護理中。健康教育作為臨床護理的重要部分，可以幫助患者認識和自身疾病相關的知識，提升自身的保健能力[1]。將臨川護理路徑融入健康教育，可以提升病人的治療服從度。本次研究抽選我院在2017年收治例罹患結腸癌的患者30例和2018年的30例 ，共計60例患者作為本次研究的實驗對象，旨在針對罹患結腸癌的患者在圍手術期間應用護理健康教育臨床路徑在健康指導當中的效果進行調查和分析。現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2017年收治例罹患結腸癌的患者30例和2018年的30例 ，共計60例患者作為本次研究的實驗對象，并將這60例患者進行平均分組，即實驗組和對照組。在實驗組17例男性和13例女性，年齡平均（47.6±7.6）歲。在對照組中16例男性和14例女性，年齡平均（45.8±8.2）歲。2組的普通資料的比較中，兩組數據差異不存在統計學意義，（P＜0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：術前影像學檢查未發現遠處轉移，術后病理學檢查確診為結腸癌；術前循環和呼吸系統無重大疾病，可耐受手術；術前未行放化療。排除標準：于術中探查有腹腔內多發轉移或肝臟轉移者；無法完成根治性切除者；缺乏圍手術期相關研究指標者；其他臟器存在嚴重基礎疾病者。

1.3 方法

針對實驗組的患者，施行普通的健康指導，即健康宣教，健康講座等。針對對照組的患者，應用臨床護理路徑施行相關健康指導，具體措施如下：（1）患者在入院之后，相關護理人員根據患者的具體情況，為患者量身定制科學的健康護理路徑，并將其應用到患者入院后的入院日 、術前、術前一日、術日晨、術日、術后一日、術后二到五日、術后二-七日以及出院日的臨床路徑表單項目中，護士按照此表單內容對病人進行宣教，每次宣教完成護士和病人或家屬均要簽字，第二天護士會對上一次宣教內容進行評價，看病人掌握情況。表單同時附有二維碼，病人可掃描表單下方二維碼，二維碼內容豐富和詳細，圖文并茂。（2）臨床護理表格的內容要完善，必須包括入院時間、病情評估、化驗檢驗。醫療措施、飲食習慣、出院計劃等內容[2]，相關護理人員要熟知有關注意事項和規章條例。（3）幫助患者做好術前準備，術后評估，出院前交代復診日期，出院后，加強指導，注意隨訪，如果患者出現相關病癥情況，要立即復診[3]。

1.4 觀察標準

對患者對相關健康常識的了解情況以及對相關護理工作的滿足程度進行調查，記錄實驗組和對照組的患者初次活動的時間以及通氣時間。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的患者對健康常識的了解情況比較

對照組的患者對護理常識的了解狀況評分，對相關護理工作的滿足程度評分以及術后自理能力評分均高于實驗組，兩組數據差異存在統計學意義，（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 實驗組和對照組的患者對健康常識的了解情況比較

2.2 實驗組和對照組初次活動時間和通氣時間比較

兩組患者在手術后的初次活動時間和通氣時間如下表，兩組數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組初次活動時間和通氣時間比較

3 討 論

臨床護理路徑是相關護理人員以及醫學臨床醫師根據相關病癥情況制定的最為合適的醫學治療護理策略，臨床護理路徑存在科學的預見性和計劃性，能夠幫助醫學臨床醫師在病人的病癥初期辨別其具體病癥情況的改變，有利于病人更快痊愈，降低醫學臨床上的資源浪費。通過應用護理健康教育臨床路徑方式，可以在一定程度上減少病人的住院開銷，縮短病人的住院時長。針對罹患結腸癌的患者在圍手術期間，應用護理健康教育臨床路徑可以提高患者對健康常識的了解情況，提升患者對相關護理工作的滿足程度。