連續性護理提升糖尿病患者自我管理能力的價值研究

王彩慧

（香港大學深圳醫院護理部，廣東 深圳 518000）

糖尿病在臨床中是一種高血糖為主要特征的代謝性疾病，由血糖長期處于高水平導致，屬于慢性終身性疾病[1]。病發后患者可出現多飲、多尿、多食和體重減輕等臨床癥狀，且治療過程中極易出現低血糖反應、酮癥酸中毒、非酮癥高滲昏迷等并發癥，對其生活及健康造成嚴重影響[2]。連續性護理能夠使患者受到連續性及調節性護理，可準確預防病情惡化，應用于糖尿病護理中則能夠協助醫師取得滿意血糖控制效果，促使其盡快恢復正常生活。本院圍繞上述理論開展研究，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院于2017年5月-2018年1月收治的126例糖尿病患者，采用隨機綜合平衡法分為參照組和試驗組，各63例。試驗組男36例，女27例，年齡54-76歲，平均（65.4±1.2）歲，病程1-6年，平均（3.2±0.4）年；參照組男37例，女26例，年齡55-76歲，平均（65.6±1.4）歲，病程1-6歲，平均（3.4±0.4）年；患者均明確本研究開展主題，自主配合研究及護理內容開展，研究方案擬定后送往醫院倫理委員會，經批準后實施。2組基線資料進行比較，經x2/t檢驗得出P＞0.05，差異對比無統計學意義，表明2組基線資料具有較好均衡性，可進行對比研究。

1.2 方法

參照組采用常規護理干預，試驗組采用連續護理干預，具體內容如下：（1）建立連續性干預小組。由醫務人員自發成立連續性干預小組，選取一名具有優秀管理能力及組織能力的人員作為小組組長，帶領小組成員對連續性護理模式核心理論進行學習，并充分掌握糖尿病相關知識及專業技能；（2）護理內容實施。護理人員對患者病情進行評估，在其住院期間實施健康宣教，將糖尿病及治療相關知識對患者進行講解，提高患者對自身情況的了解；同時與其建立良好關系，深入了解其心理狀態，并作出對應評估，如患者自身存在負性心理，應及時結合其自身特點實施心理疏導，改善其負性心理；生活及飲食方面，護理人員應協助患者建立正確健康的生活及飲食習慣，糾正其生活中存在的不良習慣及嗜好，如抽煙、喝酒等，飲食方面則應以清淡、富含營養、低糖、低脂肪等食物為主，禁止使用生冷、辛辣等食物，減少對胃腸道及肝臟造成的壓力；（3）連續性護理。護理人員對患者血糖控制效果進行評估，確保其血糖控制穩定后準許其出院，同時對患者開展出院指導，確保其充分了解日常預防的重要性；可通過電話、網絡及上門隨訪的方式對患者病情進行了解，指導其學會自測血糖及自我實施常規護理內容，如出院后存在心理問題，則應指導其深呼吸或舒緩音樂等方式進行心理調節，從而提高臨床干預效果。

1.3 研究指標

觀察記錄患者護理中并發癥發生情況，并采用自我管理能力評分、自護能力評分對患者自我管理及自護能力進行評定，同時測定患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等指標，后進行對比分析。

自我管理能力評分以自我管理行為量表作為判定標準，包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測、運動、藥物治療等項目，總分77分，分值越高，自我管理能力越好。

自護能力評分以自我護理能力測量量表為判定標準，分為4個維度，包括健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能等，總分172分，分值越高表明自我護理能力越強。

1.4 數據處理

本次研究在處理數據時采取SPSS20.0統計學軟件。計量數據呈均數標準差（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數數據呈百分比（%）表示，采取卡方x2檢驗，當P＜0.05時，表示數據間比較差異顯著，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

試驗組并發癥發生率3.17%（2/63），參照組并發癥發生率23.81%（15/63），其中試驗組低血糖反應1例、酮癥酸中毒1例、非酮癥高滲昏迷0例，參照組低血糖反應4例、酮癥酸中毒6例、非酮癥高滲昏迷5例，試驗組與參照組相比明顯要低，有統計學意義（x2=9.792，P=0.002）。

2.2 自我管理能力評分及自護能力評分對比

評分結果顯示，試驗組自我管理能力及自護能力評分與參照組相比要高，有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 自我管理能力評分及自護能力評分對比（±s，分）

表1 自我管理能力評分及自護能力評分對比（±s，分）

組別 例數 自我管理能力評分 自護能力評分試驗組 63 62.24±1.52 135.33±1.42參照組 63 50.20±1.36 90.26±1.32 t 46.854 184.516 P 0.000 0.000

2.3 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標對比

測定結果顯示，試驗組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標與參照組相比明顯要低，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標對比（ ±s，mmol/L）

表2 空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標對比（ ±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白試驗組 63 6.12±1.22 9.20±0.19 5.23±0.33參照組 63 8.42±1.23 10.84±0.25 6.58±0.62 t 15.538 41.455 15.256 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病是目前臨床常見的慢性代謝性疾病之一，由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損導致[3]。據臨床資料記載[4]，機體長期處于高血糖狀態而未得到及時有效控制，便會導致其眼、腎、心臟、血管、神經等各組織的慢性損害，并出現功能性障礙，對其生活及健康造成嚴重影響。而且，由于糖尿病自身特性，目前臨床并無準確藥物來根治疾病，給予其降血糖藥物需要長時間堅持服用，故而對于患者自我管理能力有著較高的要求，確保其能夠堅持配合治療，并以健康正確的生活及飲食習慣協助病情控制，從而才能對其血糖水平進行控制，取得滿意治療效果[5]。

以往臨床針對糖尿病患者治療多輔以常規護理干預，雖然能夠在一定程度上改善其心理狀態，但由于治療周期較長，且部分患者自我管理能力較差，導致臨床血糖控制效果降低[6]。因此，臨床有必要給予其更為合理有效的措施干預，有效控制并發癥發生的同時，提高血糖控制效果。連續性護理是臨床常規護理基礎之上的延伸，從治療期間到治療之后的病情穩定，全程對患者進行干預，并確保其能夠全程保持良好的生理及心理狀態。在具體干預過程中，護理人員基于治療周期長等特點，側重于提高其自我管理能力及自我護理能力，使其能夠在脫離醫院后仍舊保持較好的生活及飲食習慣，確保治療與護理的持續性，從而增強治療及血糖控制效果[7]。本研究結果，試驗組并發癥發生率（3.17%），與參照組相比明顯要低（23.81%），患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白等血糖指標均得到有效改善，對比有統計學意義（P＜0.05）。且干預后，患者自我管理能力及自護能力均處于較高水平，證實臨床采用連續性護理干預效果顯著，可確保患者生活狀態，促使其盡快恢復正常生活。

綜上所述，在糖尿病患者護理中采用連續性護理干預具有顯著效果，能夠準確提高患者自我管理能力及護理能力，并有效控制并發癥發生風險，值得應用于臨床推廣。