社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響觀察

孫樹娟

（江蘇徐州市鼓樓區(qū)牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 徐州 221000）

早期血糖的控制對(duì)于預(yù)防這些并發(fā)癥來(lái)說(shuō)顯得尤其重要。據(jù)研究報(bào)道：科學(xué)運(yùn)動(dòng)與減重相結(jié)合可以減少二型糖尿病的發(fā)生率，其比例高達(dá)58%的風(fēng)險(xiǎn)可以被有效地控制。所以糖尿病患者除了飲食上的注意，每周在有效心率區(qū)間內(nèi)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也必不可少。運(yùn)動(dòng)方式可以選擇適合自己的低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如自行車，橢圓機(jī)，慢跑等。為此我們展開為期60天的觀察后與進(jìn)行干預(yù)的60例患者進(jìn)行對(duì)比、分析，判斷不同的護(hù)理方式對(duì)患者病情的改善程度，并可以持續(xù)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年3月～2016年9月的60例2型糖尿病患者進(jìn)行觀察，其中，男18例，女12例，年齡51～72歲，平均(60．25±6．53)歲。從病程上看，病程在1-6年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。

1.2 治療方法

對(duì)照組會(huì)采用一般的護(hù)理方法，觀察組則采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

主要方法：（一）運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)行為、糖尿病教育情況大部分患者能夠做到經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，絕大部分老年糖尿病患者釆取低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)讓患者接受糖尿病教育。

（二） “五駕馬車”理論是有效控制糖尿病的方法，依據(jù)糖尿病作息習(xí)慣有效控制的，調(diào)查患者中采取飲食控制，其中釆取飲食控制的患者占運(yùn)動(dòng)控制的患者占，較少的患者不遵守醫(yī)生的建議方案。

（三）通過(guò)組合小組一起交流慢性病自我管理與約束。著名的就是美國(guó)政府組織的合作小組最為著名。患者之間互相加以交流溝通，成為全球首創(chuàng)的慢性病自我管理模式同伴主導(dǎo)的模式。活動(dòng)舉辦時(shí)需要多個(gè)患者一起同心協(xié)力，共同監(jiān)督，保持。接受的培訓(xùn)的小組長(zhǎng)應(yīng)該以身作則，肩負(fù)起小組長(zhǎng)的職能。每組有5名患者，每天的小活動(dòng)，每周次的集會(huì)，連續(xù)數(shù)周組織學(xué)習(xí)。包括癥狀監(jiān)測(cè)、患者產(chǎn)生消極情緒管理、用藥、飲食、社區(qū)護(hù)理模式效果及研究運(yùn)動(dòng)、疲勞等；形式包括提供學(xué)習(xí)手冊(cè)，觀看輕松、運(yùn)動(dòng)等影像，并且學(xué)習(xí)制訂行動(dòng)計(jì)劃、反饋在康復(fù)鍛煉中遇到的問(wèn)題，以及自身難以解決的問(wèn)題；目標(biāo)不單是提供學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)建立自我管理慢性病能力、用健康的心態(tài)生活。同伴教育者“我對(duì)糖尿病病人飲食控制的看法”重要性。“我的飲食控制方法、心得經(jīng)驗(yàn)分享”。糖尿病飲，居委會(huì)小組授課、同①飲食對(duì)血糖的影響②常見食物對(duì)血糖專科護(hù)士的影響③合理飲食控制的恰當(dāng)方法④常伴教育、小組討論見食物碳水化合物含量及對(duì)血糖的影響⑤怎樣合理飲食，控制好血糖、血壓、血脂和體重。

通過(guò)這一系列的措施控制患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少疾病的折磨。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)患者的血糖情況、血壓情況進(jìn)行具體數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，包括餐后兩小時(shí)血糖情況、空腹血糖情況等。與此同時(shí)，將進(jìn)行治療有效率的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在本研究中對(duì)糖尿病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0分析。在血糖、血壓的控制上采用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)方式，以比例關(guān)系顯示結(jié)果。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來(lái)看，兩組患者在血糖情況以及血壓控制上水平存在顯著差異，但是觀察組的療效是更好的，情況如表1所示。

與此同時(shí)，在護(hù)理有效率的調(diào)查上，觀察組有效率是為66.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的60%，因此，我們認(rèn)為觀察組護(hù)理更佳，如表2所示。

表1 社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖、血壓控制水平統(tǒng)計(jì)

3 討 論

表2 老年2型糖尿病患者治療有效率對(duì)比分析

采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的模式對(duì)老年2型糖尿病患者有著更好的護(hù)理效果。在這一過(guò)程中我們可以發(fā)現(xiàn)糖尿病患者需要健康的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，加強(qiáng)知識(shí)教育，有效的控制血糖，維持生活的穩(wěn)定。

在調(diào)査患者控制血糖方法時(shí)，有的患者未采用運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制的方法。在鍛煉頻率的統(tǒng)計(jì)時(shí)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者只有一小部分，尚有的患者每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于5小時(shí)，這都說(shuō)明了，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的模式可以取得較為滿意的臨床效果，但無(wú)法長(zhǎng)期滿足患者綜合的院外護(hù)理需求。有學(xué)者提出了可以通過(guò)家庭責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，更好的幫助患者完善自我管理，自我監(jiān)督。而現(xiàn)階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理措施和模式依然有很大的提升空間，急需改善。

綜上，采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的模式，對(duì)于糖尿病患者的自我管理行為的改善有著明顯的效用，治療依從性提高，能夠控制不良行為，因此在血糖的控制上有了很大的改善。