護理管理模式在預防老年住院患者跌倒中的應用效果分析

任國珍

（山西省長治市人民醫院 老年病科，山西 長治 046000）

跌倒指非預期的跌坐地面，是老年住院患者安全問題的一種，發生跌倒后會致老年患者生理、心理等功能發生障礙，所以，對老年住院患者實施預防管理措施具有重要作用[1]。我們分析老年病科住院患者跌倒因素后，對預防跌倒進行評估和分析，實施系統護理管理模式后可以有效降低跌倒與不良結果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年老年病科住院患者1028人，統計發生跌倒11例，其中男性7例，女性4例；年齡60～95歲，平均（79.5±10.6）歲；跌倒發生率1.07%。實施系統護理管理模式后，再選擇我院2017年老年病科住院患者1125人，統計發生跌倒5例，其中男性3例，女性2例；年齡60～99歲，平均（80.2±10.9）歲；跌倒發生率0.44%。

1.2 方法

系統護理管理模式應用內容如下：①提高護理人員安全管理意識。組建科室安全管理小組，定期組織預防跌倒培訓，加強護理人員安全管理意識，以此提高護理人員識別風險，預防風險的能力，從而建立醫院安全管理文化。②對跌倒管理路徑進一步完善。安全管理小組對老年住院患者容易發生跌倒高危因素進行分析，為預防其跌倒制定相關的護理管理制度，對跌倒風險進行預防和評估，幫助他們建立跌倒應急處理方式和上報制度，一旦他們在住院期間發生跌倒要在24h內上報醫院護理部，并及時與患者、家屬及護士一起分析跌倒發生的原因，以此完善患者預防跌倒的護理管理措施。安全管理小組分析發生跌倒的原因后找出系統護理管理流程中的問題，及時對相關問題完善，持續改進老年住院患者住院期間的護理預防和干預措施，從而使各護理環節密切相關，以此幫助老年住院患者提供完善的護理管理服務。③分析高危因素。安全小組護理人員對老年住院患者住院期間容易發生跌倒的高危因素進行分析和評估，包括患者的自理能力、活動能力、跌倒史、特殊用藥及輸液等情況，入院后要及時告知患者和家屬，患者有跌倒的風險、跌倒可能對患者造成的傷害、不良結局等，以取得患者與家屬理解，并及時讓患者及家屬簽署跌倒風險管理同意書，以此幫助患者住院期間接受系統的、有效的預防措施，指導患者及家屬共同學習安全設施的應用，離床家屬陪伴等。對高風險跌倒的老年患者建立高風險患者交接班登記本，并在患者床頭懸掛警示牌的方式提醒醫生、護士、護工及家屬等關注患者，共同對老年住院患者住院期間發生跌倒進行預防管理。④人員培訓管理。對陪護人員，例如：護工進行培訓和管理，經過考核合格才能上崗，指導護工或家屬要保持連續陪護，使老年住院患者在住院期間得到無縫隙的護理陪護，才能保障老年住院患者的安全，預防發生跌倒[2]。

1.3 觀察指標

取我院2016年未實施系統護理安全管理的1028例老年病科住院患者發生跌倒率進行統計，再對2017年實施系統護理安全管理后的1125例老年病科住院患者發生跌倒率進行統計，對比實施前后跌倒率，以此分析實施系統護理安全管理的效果[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件，計數資料比較采用x2比較，檢驗結果P＜0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

我院2016年老年病科住院患者統計發生跌倒11例，跌倒發生率1.07%。實施系統護理管理模式后，我院2017年住院病房老年病科住院患者發生跌倒5例，跌倒發生率0.44%。實施系統護理管理模式后，老年病科住院患者跌倒率明顯低于實施前，實施前后對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比實施護理管理模式前后跌倒率（n/%）

3 討 論

跌倒事件指無論是否對患者身體造成傷害的非預期跌坐或滑坐，多因患者肢體無力、無扶持導致的跌倒，也是住院患者臨床常見安全問題。預防住院患者發生跌倒也已經成為醫護人員重點關注的內容。安全管理是老年住院患者住院期間發生跌倒的重要基礎，提高護理人員安全意識，糾正護理人員對安全問題認識態度，以此提高護理人員安全意識和安全管理意識，有效降低了跌倒率。系統的、完善的護理管理模式可以有效預防老年病科住院患者住院期間發生跌倒，對老年病科住院患者預防跌倒實施流程化的管理，對護理人員行為進行規范，主動預防患者的護理模式實現跌倒的程度化和制度化管理，干預和分析跌倒事件，從而改進跌倒護理管理質量。預防跌倒是系統護理模式，需要各科室全員共同合作和支持[4]。預防老年住院患者跌倒屬于系統工程，需要醫院所有醫護人員和管理人員共同參與才能完成的工作，為住院患者提供安全的環境和人員安全轉運，通過對護理人員的專業培訓，提高陪護人員風險教育，以此減少老年病科住院患者跌倒率，取得陪護人員更好的配合工作[5]。

綜上所述，系統護理管理模式在預防老年病科住院患者跌倒中應用效果理想，可以有效降低老年住院患者的跌倒率，值得推廣應用。