手術室心理干預在宮頸癌手術患者護理中的實踐研究

鄭美娟，周慶祝

（南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510280）

由于宮頸癌的病灶部位較為特殊，因此臨床治療往往對盆腔器官造成嚴重影響，導致患者絕經期提前、生育能力喪失、性功能改變等，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒[1]。有臨床研究表明，焦慮、抑郁等負性情緒對宮頸癌患者的免疫功能有重要影響，能夠加速腫瘤惡化[2]。因此在宮頸癌患者的手術治療過程中改善患者的焦慮、抑郁等負性情緒對提高手術治療效果有重要意義[3]。本次研究就手術室心理干預在宮頸癌手術患者護理中的實踐效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院接受手術治療的56例宮頸癌患者作為臨床研究對象，一般資料選取時間為2017年5月至2018年5月，將所有患者按照隨機數字表法分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）兩組。觀察組中：年齡25～43歲，平均（31.27±3.12）歲；病理類型：腺癌16例，鱗癌12例；病理分期:Ⅰa期8例，Ⅰb期6例，Ⅱb期9例，Ⅲb期5例。對照組中：年齡24～42歲，平均（30.28±3.13）歲；病理類型：腺癌15例，鱗癌13例；病理分期:Ⅰa期6例，Ⅰb期9例，Ⅱb期7例，Ⅲb期6例。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行后續(xù)研究。

1.2 護理方法

對照組患者給予手術室常規(guī)護理干預，包括入院宣教、術前準備、生活護理等。觀察組患者在對照組基礎上加強心理護理干預，包括①術前健康教育：術前增加病房巡查次數，并在查房過程中對患者及其家屬進行一次健康教育，每次時間為20～30min，告知患者手術治療的過程和注意配合事項，通過與患者主動交流，運用通俗易懂的語言解答患者的疑問，并給予針對性疾病知識宣教，以減輕患者的心理負擔。②心理干預：術前護理人員與患者及其家屬積極交流，了解患者的家庭背景、職業(yè)、個性特點等基本資料，綜合評估患者的焦慮、憂郁等不良心理狀況，尋找影響患者心理狀態(tài)的因素，給予其積極地心理疏導干預，以消除患者的擔憂、恐懼心理，讓其積極配合手術治療，以提高治療的安全性。③情感支持：護理人員同時還應與患者配偶積極溝通，取得其的支持和理解，讓其宣掌握患者術后的正確護理方法。并針對患者術后的身體恢復情況、社會認知情況以及性生活適應情況給予個性化心理疏導，幫助其重建生活方式及思維方式，以便早日適應家庭與社會生活。讓患者配偶在術后給予其情感和生活上的支持與理解，以便促進術后恢復。④音樂療法：術后護理人員根據患者的病情恢復情況、不良心理狀態(tài)以及情緒愛好等播放適當的音樂，以緩解其緊張心理，讓其保持愉悅的心情，以減輕術后不適，促進術后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理干預前后的焦慮、抑郁心理改善情況，并評估患者干預后的生活質量。

⑴兩組患者的不良情緒改善狀況采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行評估：當患者的SAS、SDS評分≥50分時，即為判定患者處于焦慮、抑郁狀態(tài)，評分越低，表明患者的焦慮、抑郁情心理狀況越輕[4]。

⑵兩組患者護理后的生活質量采用健康狀況調查表（SF-36）進行評估，包括生理功能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、生命活力、情感職能、精神健康、總體健康等8個方面，評分越高提示患者的生活質量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料數據用±s表示，作t檢驗；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后的SAS、SDS評分

護理干預前兩組患者的焦慮（SAS）及抑郁(SDS）評分相比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組患者護理后的SAS、SDS評分均明顯低于護理前，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者護理后的SAS、SDS評分下降程度與對照組相比較更為顯著，差異對具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 對比兩組患者的護理前后的SAS、SDS評分（ ±s，分）

表1 對比兩組患者的護理前后的SAS、SDS評分（ ±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 28 66.5±8.3 32.5±4.6 64.3±8.4 33.0±4.5對照組 28 65.3±9.0 46.7±3.8 65.2±9.1 45.6±3.7 t值 0.519 12.593 0.385 11.444 P值 0.303 0.000 0.351 0.000

2.2 對比兩組患者護理后的生活質量

觀察組患者的生理功能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、生命活力、情感職能、精神健康、總體健康等各項生活質量評分均顯著高于對照組，差異對具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

宮頸癌是臨床常見的婦科惡性腫瘤，該病的發(fā)病率在女性腫瘤中高居第二位，占癌癥總例數的15%，對女性患者的生活質量造成嚴重影響[6]。手術治療是宮頸癌的主要治療手段。但宮頸癌患者圍手術期常伴有不同程度的焦慮、憂郁、恐懼等不良情緒，而上述不良情緒可不同程度的影響患者的機體免疫功能及神經內分泌系統(tǒng)，進而加重患者的軀體與心理疾病，影響手術治療效果[7]。因此，針對患者的不良情緒給予其積極地心理干預對改善患者預后，提高患者生活質量有積極意義[8]。本組研究結果中觀察組患者護理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05），可見在宮頸癌手術患者護理中實施手術室心理干預，有利于改善患者的焦慮、憂郁等不良情緒。同時觀察組患者的生理功能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、生命活力、情感職能、精神健康、總體健康等各項生活質量評分與對照組相比較明顯提高（P＜0.05），表明加強護理干預后患者的生活質量明顯提高。

表2 對比兩組患者的生活質量評分（±s，分）

表2 對比兩組患者的生活質量評分（±s，分）

指標 觀察組（n=28） 對照組（n=28） t值 P值生理功能 75.28±11.30 62.54±10.24 4.421 0.000生理職能 71.36±12.35 47.28±11.67 7.499 0.000社會功能 67.48±10.56 46.19±12.46 6.897 0.000軀體疼痛 66.35±11.64 45.32±10.57 7.078 0.000生命活力 67.24±12.47 46.07±12.68 6.299 0.000情感職能 68.15±10.49 51.26±11.47 5.750 0.000精神健康 61.20±12.67 45.90±10.94 4.836 0.000總體健康 60.22±13.48 45.36±11.20 4.487 0.000

綜上所述，手術室心理干預應用于宮頸癌手術患者護理中，能夠顯著改善患者的焦慮、憂郁等負性情緒，從而顯著提高患者的生活質量，值得在臨床大力與應用。