個(gè)性化護(hù)理在人流術(shù)中的應(yīng)用及價(jià)值分析

張閩寧

（漣水縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 淮安 223400）

人流術(shù)是當(dāng)前臨床人工終止妊娠的重要手術(shù)方式，實(shí)施人流術(shù)治療時(shí)操作較為簡單，但人流術(shù)治療過程中常存在一定疼痛，且部分患者常因擔(dān)憂治療效果、手術(shù)疼痛而出現(xiàn)負(fù)面情緒[1]。而負(fù)面情緒的出現(xiàn)不僅影響患者治療依從性，還會影響患者術(shù)后康復(fù)過程。如何改善人流術(shù)患者負(fù)面情緒及疼痛癥狀，是保證患者順利實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵。本研究在婦產(chǎn)科81例人流術(shù)患者（2016年7月到2018年6月間）中實(shí)施了人性化護(hù)理，現(xiàn)行療效總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對婦產(chǎn)科162例人流術(shù)患者（2016年7月到2018年6月間）實(shí)施觀察研究，按隨機(jī)數(shù)表分為：傳統(tǒng)組（n=81）、人性化組（n=81）。傳統(tǒng)組年齡20～41歲，平均29.7歲（s=8.3）；停經(jīng)時(shí)間45～66d，平均56.6d（s=9.7）；人性化組年齡20～41歲，平均29.8歲（s=8.6）；停經(jīng)時(shí)間45～66d，平均56.5d（s=9.9）。對兩組患者一般資料對比，結(jié)果位于對比研究范疇（P＞0.05）。

納入病例：意外懷孕，需實(shí)施人流術(shù)患者；醫(yī)院倫理委員會審批本研究；患者自愿配合手術(shù)并簽署知情同意書。排除病例：實(shí)施藥物流產(chǎn)患者；其他臟器、組織嚴(yán)重病變患者；手術(shù)配合度差及精神障礙患者。

1.2 方法

傳統(tǒng)組運(yùn)用傳統(tǒng)人流護(hù)理，術(shù)前為患者介紹手術(shù)方案，為患者提供舒適的治療環(huán)境，并在術(shù)中監(jiān)測患者出血狀況，積極預(yù)防患者大出血。

人性化組運(yùn)用人性化護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：患者入院時(shí)積極為患者服務(wù)，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，并耐心向患者介紹人工流產(chǎn)術(shù)的手術(shù)流程、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)治療優(yōu)缺點(diǎn)，積極回答患者關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)的疑問；積極與患者溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，安撫患者，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒轉(zhuǎn)移、情緒宣泄，引導(dǎo)患者保持舒暢心態(tài)，提升信心；為患者準(zhǔn)備好急救藥品，積極預(yù)防術(shù)中大出血。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中為患者保持合適的室溫（22-25℃）及濕度（50%-60%），根據(jù)患者實(shí)際孕周選擇合適的手術(shù)器材；在患者進(jìn)入手術(shù)室后，積極與患者溝通交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者緊張情緒；為患者調(diào)整舒適體位，引導(dǎo)患者深呼吸保持身心放松；術(shù)中盡可能減輕手術(shù)操作噪聲，并積極與患者溝通交流，了解患者身體感受，告知患者手術(shù)進(jìn)程，引導(dǎo)患者配合治療；加強(qiáng)隱私保護(hù)及保溫護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測體征、體溫變化狀況，出現(xiàn)異常狀況及時(shí)進(jìn)行搶救。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，手術(shù)很順利，積極關(guān)愛患者，并詢問患者身體感受；術(shù)后向患者介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)后加強(qiáng)休息，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，并加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，保持陰道清潔，積極預(yù)防感染，指導(dǎo)患者術(shù)后早期避免進(jìn)行體力活動，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活；術(shù)后耐心向患者介紹人流術(shù)對機(jī)體的損害，告知患者避孕方式，積極預(yù)防意外懷孕；告知患者出院后10d仍存在腹痛、陰道出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩種護(hù)理方案下患者手術(shù)疼痛狀況。使用數(shù)字評分法NRS評價(jià)，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。

②對比兩種護(hù)理方案下患者負(fù)面情緒狀況。焦慮（SAS）評分＞50分為存在焦慮，抑郁（SDS）評分＞53分為存在抑郁[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用率表示計(jì)數(shù)資料， 檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者手術(shù)疼痛狀況分析

人性化組手術(shù)輕度疼痛發(fā)生率明顯高于傳統(tǒng)組，中度疼痛發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05）。見下表1。

表1 患者手術(shù)疼痛狀況分析[n（%）]

2.2 患者負(fù)面情緒狀況分析

人性化組患者護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見下表2。

表2 患者負(fù)面情緒狀況分析（±s，n=27，分）

表2 患者負(fù)面情緒狀況分析（±s，n=27，分）

注：較護(hù)理前對比：*P＜0.05

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后傳統(tǒng)組 53.3±5.2 43.2±4.5* 54.5±4.5 44.5±5.3*人性化組 53.4±4.9 37.5±3.8* 54.4±4.8 39.5±4.7*組別 SAS

3 討 論

目前意外懷孕人群逐漸增多，人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用也逐漸增多。但實(shí)施人流術(shù)時(shí)存在一定損傷，對患者生理和心理均會造成損傷，且實(shí)施人流術(shù)治療時(shí)也存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可引起子宮粘連、子宮穿孔、子宮內(nèi)膜損傷、感染、不孕癥等，使得部分人流術(shù)患者手術(shù)過程中常出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)一步影響患者心理健康，也影響患者手術(shù)依從性，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，引起惡性循環(huán)。人性化護(hù)理是以患者實(shí)際需求為中心，以人文關(guān)懷為護(hù)理基礎(chǔ)形成的新型護(hù)理方式，也是目前護(hù)理改革的重點(diǎn)發(fā)展方向[3-4]。本研究從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段對患者進(jìn)行人性化，術(shù)前加強(qiáng)患者的手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備過程，便于患者正確看待手術(shù)，改善負(fù)面情緒，積極配合手術(shù)過程；術(shù)中對患者進(jìn)行心理安撫，并保持患者生理舒適，可進(jìn)一步促進(jìn)患者配合手術(shù)；術(shù)后對患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)，便于患者術(shù)后早日康復(fù)。本研究中人性化組患者護(hù)理后SAS、SDS評分明顯低于傳統(tǒng)組，且人性化組手術(shù)輕度疼痛發(fā)生率明顯高于傳統(tǒng)組，中度疼痛發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，分析原因是通過人性化護(hù)理可針對性改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)患者配合手術(shù)，可保證手術(shù)效果，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，從而減輕手術(shù)痛苦。

綜上，在人流術(shù)中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理可減輕手術(shù)疼痛及負(fù)面情緒，值得運(yùn)用。