老年高血壓腦出血的護理方式及對神經功能、吞咽功能影響分析

葉潤澤*，齊盈盈

（1.山東大學齊魯醫院（青島）神經外科，山東 青島 266000；2.德州市人民醫院腫瘤科，山東 德州 253000）

近年來，高血壓腦出血患者呈上升趨勢，年齡越高則發病率越高，成為高血壓患者較為嚴重的并發癥之一。高血壓腦出血具有起病急，病情進展快，致殘率高等特點，患者預后不良，需要及早進行治療，改善患者預后。多數高血壓腦出血患者經常存在生活能力降低，生存質量降低的現象，合理的護理干預對于改善患者神經功能有重要作用，本研究分析了老年高血壓腦出血的護理方式及對神經功能、吞咽功能影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例老年高血壓腦出血患者，隨機分組，分別45例病人。實驗組男、女是32和13例。年齡61-78歲，平均（68.42±2.66）歲。對照組男、女則30和15例。年齡61-77歲，平均（68.41±2.62）歲。兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組予基礎干預，實驗組予整體護理干預。第一，心理疏導。多數患者有緊張恐懼情緒，需要給予心理疏導，穩定患者心理狀態，使其積極配合治療。第二，生命體征監測。給予患者生命體征監測，避免顱內壓進一步升高和顱內再出血等的發生。加強對患者神經功能的監測，出現異常及時向醫生匯報。保持患者呼吸道通暢，及時給予吸入氧氣。第三，營養支持。對于無法進食的患者需要給予鼻飼或者靜脈注射飲食，以提高患者的抵抗力，保持皮膚完整性。第四，康復鍛煉。給予患者吞咽功能訓練，可采用冰水刺激舌根、咽后壁和軟腭，并指導患者進行空吞咽和咀嚼口香糖。指導患者做鼓吹動作和攝食訓練。進食時保持軀干30°仰臥位，稍微墊高偏癱側肩部，以免出現誤吸。根據患者情況進行肌力訓練和功能訓練，促進患者肢體功能康復[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組老年高血壓腦出血患者滿意率；對護理的配合度、治療依從性（100分最高分，分值和對護理的配合度、治療依從性為正比）；護理前后患者神經功能（0-45分，分數越低越好）、吞咽功能（0-5分，分數越高越好）。

1.4 統計學方法

SPSS22.0軟件分析統計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統計學有意義。

2 結 果

2.1 兩組老年高血壓腦出血患者滿意率對比

實驗組老年高血壓腦出血患者滿意率44（97.78）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后神經功能、吞咽功能對比

護理前兩組神經功能、吞咽功能相似，P＞0.05；護理后實驗組神經功能、吞咽功能優于對照組，P＜0.05。如表1

表1 護理前后神經功能、吞咽功能對比（±s）

表1 護理前后神經功能、吞咽功能對比（±s）

組別 例數 時期 神經功能 吞咽功能實驗組 45 護理前 25.32±0.25 2.31±0.21護理后 9.74±0.32 4.71±0.17對照組 45 護理前 25.34±0.21 2.25±0.26護理后 12.21±0.69 3.21±0.21

2.3 兩組對護理的配合度、治療依從性對比

實驗組對護理的配合度、治療依從性83.24±1.41分、86.52±3.61分優于對照組95.45±2.17分、94.41±3.57分，P＜0.05。

3 討 論

老年高血壓腦出血的臨床表現主要是肢體功能障礙和吞咽功能障礙等，其顱內高壓明顯升高，并發癥多，護理工作繁重[2]。整體護理干預的實施可減輕患者心理障礙，提高患者的認知功能，促進患者生活質量改善。在護理過程中，通過心理護理、功能康復鍛煉、健康教育和生活護理等，可有效改善患者病情，改善患者的心理狀態，最大限度地降低高血壓腦出血患者的致殘率和死亡率，提高患者的生活能力和生存質量，促進患者和家屬滿意度的提高[3-4]。

本研究中，對照組予基礎干預，實驗組予整體護理干預。結果顯示，實驗組老年高血壓腦出血患者滿意率、神經功能、吞咽功能、對護理的配合度、治療依從性等方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。

綜上所述，整體護理干預在老年高血壓腦出血護理中的干預結果確切，可改善患者神經功能和吞咽功能，促進患者護理和治療依從性提高，并提高患者的滿意度。