老年髖部骨折護理中自理模式的應(yīng)用效果研究

楊 榮，童 晨

（中國人民解放軍海軍第九〇五醫(yī)院骨科，上海 200052）

對于老年人而言，其在年齡不斷增加的背景下，身體各個機能均發(fā)生了變化，尤其是容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況，一旦跌倒則極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折現(xiàn)象[1-2]。當前在臨床上的治療多是進行骨折疼痛的緩解，幫助患者受損部位的愈合為主，而髖關(guān)節(jié)置換、內(nèi)固定術(shù)則是首選的治療方法[3-4]。然而在治療之后，患者的需要支付昂貴的住院費用，同時術(shù)后恢復(fù)的時間太長，造成患者出現(xiàn)不良心理情緒，給患者的后期恢復(fù)造成了不良影響。基于此本研究擇取了186例在我院治療的老年髖部骨折患者展開研究，分析在老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用自理模式的臨床效果，詳情如報道所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年8月—2017年8月收治的186例老年髖部骨折患者為研究對象。根據(jù)隨機抽樣的方式分成自理組和參照組，每組中各有93例患者，其中自理組中男性52例，女性41例，均年齡為（66.34±3.3）歲，均病程為（30.01±4.17）天；參照組中男性40例，女性53例，均年齡為（66.19±3.41）歲，均病程為（29.95±4.08）天。兩組患者在年齡與性別、病程方面并無顯著差異，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 納入和排除標準

參與本研究的所有患者均符合《老年髖部骨折》[3]診斷標準、患者的年齡范圍在60歲以上，且其自愿簽署知情同意書。需要排除有嚴重心肺血管疾病的患者；排除病理性骨折，慣性骨折等情況；排除既往髖部骨折患者。

1.3 方法

參照組采用常規(guī)護理，即給予患者吸氧、清理呼吸道，同時需要注射1mg艾司唑侖鎮(zhèn)靜。

自理組中除了應(yīng)用常規(guī)護理后，還需要根據(jù)每位患者的骨折程度展開不同的護理措施。具體包括：補償性護理，在進行手術(shù)的時候，對全麻做手術(shù)的患者而言，由于其暫時失去了自理能力，則需要護理人員展開完全補償性護理，護理人員應(yīng)該盡可能的滿足患者的生理需求，還要正確的進行體位擺放，特別是患肢，正確的體位能夠有效的減輕患者疼痛，確保引流的暢通；同時在移動時需要重視合理的牽引，通過熱敷患肢來避免髖關(guān)節(jié)脫位。皮膚護理，由于老年患者需要長期臥床，其部分皮膚在擠壓的情況下出現(xiàn)潮濕，引起壓瘡。為此護理人員可在治療初期，對患者實施有效性皮膚護理，防止壓瘡的出現(xiàn)。即定期對患者實施翻身，保證各部位皮膚的均勻受力，預(yù)防某側(cè)皮膚的潰爛；翻身時，應(yīng)保證患者髖關(guān)節(jié)處于托起狀態(tài)，最好由兩名以上的醫(yī)護人員協(xié)助患者翻身，以便能夠保證患者身體平衡性，避免二次骨折。疼痛護理，在面對患者疼痛時，醫(yī)護人員可要求患者通過養(yǎng)金魚的方式，轉(zhuǎn)移注意力，繼而達到疼痛緩解的目的；每天保證患者適量的翻身次數(shù)，即依據(jù)枕頭的運用，對患者兩腿間和背部等部位予以踮起，打造較為舒適的休養(yǎng)環(huán)境；若患者痛感過強，則應(yīng)適當增加止痛藥物的使用，但應(yīng)在遵醫(yī)囑的情況下，對藥物劑量加以控制；若患者存在突發(fā)性疼痛，則可選擇緩釋制劑類藥物。功能護理，因為老年患者腿部功能的減弱，致使其出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在獲得醫(yī)生人員的同意，即可展開患者主體鍛煉，即在手術(shù)結(jié)束后，對患者裸關(guān)節(jié)、肱四頭肌等部位實施屈伸鍛煉，但應(yīng)對鍛煉兩予以嚴格控制，切勿過激；伴隨患者身體機能的逐漸恢復(fù)，應(yīng)逐步擴增關(guān)節(jié)活動量及范圍，當患者能夠長時間站立時，則應(yīng)在雙拐的支撐下，開展有效性走動鍛煉，以此保證患者骨折對線及穩(wěn)定。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行本次研究數(shù)據(jù)的分析，且其符合正態(tài)分布，計數(shù)資料的表示為以率，檢驗方式為x2，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，檢驗方式為t，當P＜0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的臨床指標

在經(jīng)過護理之后，自理組患者的FRS評分、疾病知曉情況和滿意度均顯著高于參照組，且P＜0.05；而自理組的并發(fā)癥發(fā)生率則顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 分析兩組患者的臨床指標[n/ ±s/%]

3 討 論

綜上所述，在應(yīng)用自理模式護理后，老年髖部骨折的護理滿意度得到了明顯的提升，且患者的的疾病知曉率也得到了一定的提升，減低了并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用的價值。