心理及康復護理對老年腦梗塞患者生活質量的影響

吳 蓓

（常熟市第二人民醫院 神經內科，江蘇 常熟 215500）

腦梗塞是臨床上較為常見的一類腦組織不可逆損傷的腦血管疾病，患者多會出現不同程度的失語、偏癱等癥狀，生活質量普遍較差[1-2]。研究顯示，科學有效的早期康復科有效改善患者的肢體功能；其次，受到疾病等因素的影響患者治療及康復期間普遍容易出現程度較為嚴重的不良情緒[3]；針對上述情況研究將以86例老年腦梗塞患者資料展開研究，以探討心理護理和早期康復護理對于在老年腦梗塞患者護理中的應用效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年3月接受診治的老年腦梗塞患者資料共計86例進行回顧性分析；納入對象均經腦CT掃描確診。采用雙盲分組法將患者分為觀察組（n=45）男29例、女16例，年齡62～71歲，平均年齡（64.9±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.9）年；對照組（n=41）男27例、女14例，年齡66～75歲，平均年齡（65.3±4.9）歲，病程1～5年，平均病程（2.6±1.1）年。兩組患者均自愿參與研究。統計學結果提示兩組各項基本信息差異均不明顯（P＞0.05），符合研究基本要求。

1.2 方法

兩組均實施腦梗塞常規護理，觀察組在此基礎上聯合實施心理護理及康復護理，方法：（1）心理護理：患者入院后及時了解患者的心理狀態，詳細向其介紹腦梗塞的發病機制、治療方法及治療和康復期間的注意事項[4-5]，提升患者的認知度；在整個治療期間了解患者的心理動態，根據患者的情緒變化及時進行疏導、安慰并通過有效治療案例幫助患者樹立回歸正常生活的信心；（2）康復護理：①當患者無法進行床上活動時，護理人員正確擺放患者體位并及時進行調整，每1～2h對患者的身體進行一次翻身；②指導并協助患者對其肩關節、膝關節、肘關節、踝關節進行被動伸展和屈伸鍛煉，10～20min/次，1次/d[6]；③隨著康復進程的推進，護理人員可將患者的體位調整至常規仰臥位，協助其進行Bobath 握手和抬臀運動；④指導并鍛煉患者練習穿衣、洗漱、吃飯等基本生活技能，以提升其肢體協調能力；對于有語言障礙的患者，可通過單音節發音、復述的方式循序提升患者的語言能力。

1.3 評價指標

①采用Brathel指數評估兩組患者的生活能力，滿分80分，評分與生活能力呈正比；另采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）比較兩組患者干預后的心理狀態評分，評分越高則提示患者的心理狀態越差。

②通過問卷調查，由患者在意識狀態及周圍環境良好的情況下填寫并及時回收，評估兩組對于在院期間的護理滿意度，滿意率=完全滿意+部分滿意/人數（%）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組Brathel及SAS、SDS評分

統計顯示，觀察組干預后Brathel評分高于對照組而SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），附表1。

表1 兩組Brathel、SAS、SDS評分比較

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

調查顯示，觀察組患者對治療期間護理服務的滿意度高于對照組（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組患者的護理滿意率比較

3 討 論

腦梗塞是臨床上較為常見的一類腦血管疾病，患者以老年人為主；疾病會對患者的正常生活造成巨大的影響；研究顯示，由于腦梗塞會對患者的語言能力和肢體功能造成影響，因而患者多會出現不同程度的負性情緒；因而改善患者的心理狀態和肢體功能對于改善患者的預后具有重要的臨床意義，研究對45例老年患者實施了心理護理和康復護理，取得了顯著的效果。

3.1 心理護理和康復護理實施的注意事項

患者心理狀態會隨著治療進程的推進而發生變化，因而心理護理的實施須時刻關注患者的心理狀態變化，這樣才能保證護理工作的針對性，且不能以患者某一個時間段的心理狀態評估心理護理的應用效果；康復護理的實施則必須遵循“循序漸進”的原則[7]，根據患者的實際情況制定針對性的康復措施。

3.2 心理護理和康復護理的其他價值

患者對于護理服務優良的評價更多停留于主觀層面，心理護理和康復護理側面上為護理人員和患者的溝通交流創造了平臺，能夠讓患者更為真切的感受到醫護人員的良苦用心。從本次研究的調查顯示：觀察組患者對于護理服務的滿意率達到了97.78%，高于對照組的87.80%（P＜0.05），提示了兩種護理行為能夠有效推動和諧護患關系的建立。研究結果顯示，觀察組患者實施心理護理和康復護理后，患者的SAS、SDS評分及Brathel評分均優于對照組（P＜0.05），提示兩種護理方法用于老年腦梗塞患者的護理中能夠有效改善患者的心理狀態及生活能力。

綜上所述，研究得出結論：心理護理、康復護理聯用于老年腦梗塞患者的護理中具有顯著的臨床效果，方法值得在臨床中借鑒并推廣。