整體護理策略在68例腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術患者中的效果研究

王志明

（昆山市第四人民醫院，江蘇 昆山 215300）

全子宮切除術是臨床婦科常見的一種手術技術，可分為經腹部、腹腔鏡等途徑進行手術。結合手術方式的不同，患者預后恢復的效果也相對不同。如手術對患者創傷大，極易導致術后恢復差以及并發癥出現，嚴重影響了患者的生活治療以及身心健康。其中腹腔鏡下陰式全子宮切除術在臨床上是一種微創技術，在可視下進行操作，具有安全性高、損傷性小、操作簡便等優勢，已成為臨床醫生以及患者選擇上的青睞[1]。為此，本文選自2016年6月-2018年4月期間在我院接受治療的68例腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術患者分別采取傳統護理模式、整體護理模式后的臨床療效進行深入探析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年4月間在我院接診的68例腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術患者的臨床資料進行回顧性分析，均經臨床檢查明確，符合陰式全子宮切除術標準；均排除存在嚴重心、肝腎臟器官損傷、無子宮惡性病變等其他異常疾病。按就診的前后順序分成對照組34例（傳統護理模式）和觀察組34例（整體護理模式），其中對照組年齡42-55歲，平均年齡（43.12±1.3）歲；觀察組年齡36-58歲，平均年齡（37.13±1.5）歲；68例患者疾病分型包括子宮肌瘤患者22例、子宮肌腺癥患者28例、子宮脫垂患者18例。所有研究對象的年齡、平均年齡等臨床資料進行相比較，無存在明顯差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 護理方式

1.2.1 對所有患者均進行腹腔鏡下陰式全子宮切除術，首先對患者給予氣管插管以及全身麻醉后，對照組對本組患者均采取傳統護理模式。觀察組：對本組患者均采取整體護理模式（1）心理疏導：由于患者對該手術技術的知識匱乏，極容易產生心理壓力過大，護理人員應通過向家屬了解患者基本情況，如社會地位、家庭成員以及文化水平等，結合患者不同的實際情況來給予相應心理疏導，徹底消除患者存在的過分緊張、恐懼心理[2]。（2）術前指導患者應禁食、禁水，手術目的及術中需配合的注意事項。手術結束后，嚴密觀察患者的各項生命體征變化以及陰道有無出現滲血情況。同時保持腹部穿刺部位干燥，并定時更換敷料，避免手術部分造成感染。若發生滲血患者，應立即給予處置[3]。（3）康復護理：如患者處于未清醒狀態時，護理人員應對下肢給與被動按摩，如患者處于清醒狀態，則可協助患者翻身，進行提臀運動。（4）飲食護理：結合患者的實際情況來進行制定一套合理的飲食方案，以普食和流質飲食為主。（5）出院宣教：護理人員在患者出院前對家屬做好有關保健護理宣傳教育工作，囑患者注意養成良好生活起居習慣，注意休息，每日保持會陰清潔，勤換內褲，禁止坐浴、盆浴及性生活2個月，如出現滲血等異常情況，應前往醫院就診。定時隨訪，結合患者實際情況給予相應解答，1個月來院進行復查[4]。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者經干預后的生活質量評分情況以及對護理工作的總滿意度。

1.4 療效判定

護理滿意度評分標準： ≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；＜60分以下則判定為不滿意；臨床護理評分總分為100分

1.5 統計學方法

應用SPSS12.0軟件進行分析，百分比為計數資料，卡方檢驗，（均數±標準差）為計量資料，t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 結果發現，觀察組患者的生活質量評分情況分別為認知功能、社會功能、軀體功能、情感功能、心理健康，均顯著優于對照組，組間進行比較，存在差異顯著，P＜0.05，有可比性。詳情見表1。

表1 對兩組患者的生活質量評分情況進行比較（±s）

表1 對兩組患者的生活質量評分情況進行比較（±s）

組別 例數（n） 認知功能 社會功能 軀體功能 情感功能 心理健康觀察組 34 46.2±3.5 48.6±5.4 34.7±3.6 38.7±3.2 42.4±6.4對照組 34 31.3±2.8 23.1±2.0 21.8±2.3 30.1±2.6 27.5±3.5 T值 - 15.324 20.364 13.624 8.325 17.654 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 結果得出，觀察組患者經護理干預后的臨床總滿意度， 明顯高于對照組，兩組存在差異顯著，P＜0.05，有可比性。詳情見表2。

表2 對兩組患者經護理干預后的總護理滿意度情況（n，%）

3 討 論

全子宮切除術是婦科疾病中常見手術之一，隨著醫療水平的不斷進展與完善，傳統的子宮切除術經開腹方式已不能滿足于患者及家屬的需求，對患者不僅手術創傷性大，而且存在一定局限性，導致術后不甚理想，極易產生多種并發癥現象。而腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術是目前最為先進手術技術，在可視下進行，定位準確，對患者創傷小，且對周圍臟器干擾小，患者易于接受等優勢，恰恰彌補了傳統手術技術出現的不足和漏洞，深受廣大婦女患者以及臨床醫生的一致好評和青睞[5]。與此同時，對于術前患者極易產生焦慮不安、緊張害怕心理等一系列不良情緒，可對機體的防御能力造成一定影響，是造成術后并發癥的原因之一。為此，對圍術期實施一套系統化、科學化、整體化的護理方案，包括心理護理以及術前、術中術后護理為一體的綜合護理模式。從中體現了護理人員的責任心與同情心。進一步增近護患關系，提高護理質量及護理滿意度。

本次研究結果表明：觀察組患者的認知功能分、社會功能、軀體功能、情感功能、心理健康，均高于對照組，P＜0.05。觀察組患者經護理干預后的臨床總滿意度為97.05%，明顯高于對照組患者經護理干預后的臨床總滿意度為81.81%，這與葛永霞在文中觀察組獲得的有效率為97.03%，明顯高于對照組有效率的81.15%的結果一致。由此得出，應用整體護理模式可有效提高了腹腔鏡下陰式全子宮切除術患者的生活質量以及臨床療效。

綜上所述：應用整體護理模式可對行腹腔鏡下陰式全子宮切除術患者的生活質量得以改善，同時提高了治療療效以及對護理工作的滿意度，值得臨床廣泛應用。