多形式心理干預措施在小兒科患兒護理中的應用效果分析

王麗珺

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

醫療技術持續發展中，人們物質生活持續提升，生活質量要求不斷提高，在小兒科臨床護理中表現也更為顯著。小兒科護理中，患兒年齡較小，配合意識差，疼痛忍耐程度較低，因此治療和護理中難度較大[1]。對患兒進行合適的心理護理提升其生理和心理舒適度十分重要。有分析認為，對患兒進行多形式的心理護理可提升治療效果，作用十分有效。現主要研究我院收治的小兒科患者131例，分析采用多形式的心理護理時的效果，研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年6月收治的患兒131例，對照組65例，男35例，女30例，年齡1～5歲，平均（3.74±0.51）歲，病程5～9d，平均（7.25±1.12）d；觀察組66例，男36例，女30例，年齡2～6歲，平均（3.50±0.70）歲，病程4～10d，平均（8.02±1.20）d。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患兒進行常規護理，所有護理遵醫囑進行操作，依照患兒臨床癥狀采取對應的護理錯輸。

觀察組患兒進行多形式心理干預，首先進行基礎性護理，之后進行放松式心理護理。護理人員首先進行示范，指導患兒家屬為患兒按摩，共分為三大步驟：第一按摩，頭、肩、面、頸。第二步，為患兒按摩雙臂、胸、手，第三步，進行腳掌、小腿、后背按摩。按摩時間控制在20min，幫助其獲得舒適感。治療過程中全程為患兒播放音樂或喜歡的喜劇節目轉移其注意力。對患兒有生理不適時則輔助采用深呼吸訓練約25min.也可采用玩具導入法或游戲法確保患兒得到放松，心情愉快進行治療。

引導式心理干預：此種干預措施主要為引導患兒進行情緒控制，主要方式為以護理中較為配合的患兒為其它患兒的榜樣，為患兒灌輸控制情緒有利于提升治療效果以及減輕父母壓力的想法。引導過程中可進行和患兒進行肢體接觸，減輕其內心恐懼。護理人員可采用健康宣教的方式講解患兒不良行為，辨別危險信號，告知患兒父母出現危險立即報告。

激勵式心理干預：護理過程中要多進行誘導，有意識拉近和患兒之間的距離。出現困難后鼓勵患兒勇于戰勝困難，不畏艱苦。建立有效的獎勵制度，依據患兒喜好，采用小紅花的形式鼓勵患兒。對患兒微小的進步要當眾表揚，激勵其持續前進的積極性。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患兒治療和護理中的配合情況，配合中主要分為積極配合、配合度一般，配合度差主要為出現哭鬧掙扎等情況。配合度=積極配合度+一般配合度。（2）疾病治療情況，臨床癥狀完全消失，身體各指標恢復正常為痊愈；臨床癥狀部分消失，有顯著減輕趨勢為有效；臨床癥狀無顯示或有加重趨勢為無效。有效率=痊愈率+有效率。（3）患兒家屬焦慮情況采用漢密頓焦慮量表進行測評，其中共15項，每項0～4分，總分為60分，焦慮程度越嚴重得分越高，分別對比兩組患兒家屬，護理前，護理后1d，護理后2d，患兒家屬焦慮情況。

1.4 統計學方法

本次研究中，將131例患兒的研究數據均輸入SPSS23.0軟件內分析，其中患兒配合情況和治療情況用%的形式表示，以x2的方式檢驗；患兒家屬焦慮程度采用（±s）形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患兒治療配合情況

觀察組患兒治療配合情況，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患兒配合情況（n，%）

2.2 對比兩組患兒治療情況

觀察組患兒治療情況顯著好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組患兒治療情況（n，%）

2.3 對比兩組患兒家屬焦慮情況

對照組患兒家屬護理后1d，2d焦慮情況顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組患兒家屬焦慮情況（±s，分）

表3 對比兩組患兒家屬焦慮情況（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后1d 護理后2d對照組 65 52±2.35 45±3.19 41±2.95觀察組 66 52±2.24 40±3.06 35±1.42 T 0.000 9.156 14.867 P 0.500 0.000 0.000

3 討 論

小兒科患兒在進行治療過程中，不僅會受到生理行為上的刺激同時也會受到心理因素刺激造成持續性疼痛[2]。對疼痛的感知不僅會受到疾病程度和年齡、發育等程度影響同時也和患兒心理狀況以及認知水平有重要關系[3]。

患兒由于年齡較小，因此會受到有限知識水平以及不良心理狀況刺激，進而產生強烈過激情緒，影響其正常生活，長期處于惡劣心境進而提升疾病感染情況。有研究發現，負性情緒會干擾患兒下丘腦-腎上腺皮質軸調節，從而使得患兒視丘神經分泌過程中受到抑制，持續減少變態反應中的糖皮質激素。同時由于此種反應對疾病恢復十分不利，甚至會加重疾病進程。為患兒進行心理干預可有效緩解心理疾病[4]。多形式心理干預在緩解患兒身心疾病上效果顯著。多形式心理干預為常規護理基礎上多樣化心理干預，整合各種心理護理方式，為患兒和其家屬提供有效護理。本研究發現，觀察組患兒于治療情況顯著好于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。分析可知，為患兒進行采用多形式心理護理在提升患兒治療情況上效果顯著。為患兒進行護理中，采用按摩的方式可放松全身肌肉，提升患兒舒適度，因此在交流和溝通過程中會更為順利，且可提升患兒內心安全感。對比發現，對照組患兒家屬在護理后各時間段焦慮程度評分多高于觀察組評分，差異有統計學意義（P＜0.05）。可知，為患兒進行心理干預可減輕患兒家屬內心的焦慮感，從而可為治療提供良好的家屬支持，進而提升治療效果。對比兩組患兒治療效果可知，觀察組患兒的積極配合例數和一般配合例數均優于對照組。因此可知，在采用多形式心理護理后，患兒配合度有顯著提升。此種護理方式在實際使用中效果顯著，得到患兒喜愛[5]。綜合分析可知，采用多形式心理護理中，重視誘導性，播放音樂的方式放松患兒心情，同時為其講解控制情況的重要性也可提升患兒自身重視程度。為患兒進行引導式護理和激勵式護理時，通過和患兒進行肢體接觸可顯著提升其內心安全感[6]。同時多鼓勵患兒，出現進步即立即進行獎勵可顯著提升患兒榮譽感，進而更加原因配合進行治療[7]。治療過程中多數患兒為內心恐懼，進而出現哭鬧問題，為其樹立榜樣也可在一定程度上減輕其內心恐懼，提升治療效果。

綜上所述，為小兒科患兒進行多形式心理護理，在提升患兒配合度、治療效果減輕患兒家屬內心焦慮程度中效果顯著，有臨床推廣價值。