探究循證護理在燒傷患者功能康復治療中的臨床價值

汪春艷

（南京醫科大學附屬逸夫醫院門診，江蘇 南京 211100）

燒傷是指由于熱液、蒸氣與高溫氣體，以及火焰、熾熱金屬液體及固體等對皮膚及黏膜，或者皮下組織與黏膜下組織所造成的組織損傷[1]。由于燒傷處的組織出現壞死，于特殊位置出現燒傷，致使其出現機體功能障礙，甚至出現癱瘓癥狀，嚴重影響患者生活。由于目前患者功能康復治療中沿用傳統療法護理，致使效果不明顯，易出現突發癥狀，影響患者的康復，因此合理策略協同治療尤為重要[2]。循證護理是由專業人士組成的護理小組，通過檢索相關文獻，結合臨床實踐經驗，確定要進行的護理問題，根據患者實際病情，制定最佳護理方案，在患者的治療中進行全程護理干預[3]。本研究是應用循證護理于燒傷患者功能康復治療過程，療效顯著，做下述總結。

1 納入與排除標準

1.1 納入標準

符合《外科急癥診療規范》中的燒傷診斷標準[4]。研究對象均盤查病例登記于冊，并進行各項指標確診為燒傷患者，符合研究要求。

1.2 排除標準

試驗對象經檢查后確診均無其他對本次研究有干擾性的疾病。將遺傳性疾病及精神性疾病的患者排除，排除有類似急癥與交流困難的患者。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2016年6月～2017年4月在本院治療的84例燒傷患者作為試驗對象，經檢查確診均符合本次研究的要求。沿用隨機分組法，將患者均分為采用常規護理治療的對照組與采用循證護理治療的實驗組。實驗組有42例，男性27例，女性15例；年齡為14～65歲，平均年齡為(28.4±4.9)歲；火燒傷17例，電燒傷14例，化學燒傷11例。對照組有42例，男性29例，女性13例；年齡為13～68歲，平均年齡為(26.1±5.7)歲；火燒傷11例，電燒傷18例，化學燒傷13例。兩組患者在性別、年齡及燒傷類型等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 方法

首先對研究對象的各項指標進行全面檢查，結合實際病情，給予支持性治療。對照組采用常規護理治療，諸如在生活飲食、醫療衛生、身體素質及心理情緒等方面進行護理協同治療。實驗組采用循證護理治療，具體措施如下：

2.2.1 人員及時間安排

①人員安排：選用1名主任醫師，負責醫藥治療中職責分配及流程督導，與護師協商交流決策；2名副主任醫師，分別負責藥物的開具及燒傷程度診斷，病癥的恢復記錄及后續計劃；1名副主任護師，負責日常護理計劃的制定及督導，與醫師的交流決策；3名主管護師協同負責，負責護理計劃實施，過程記錄及反饋。

②時間安排：每周1次門診檢查，燒傷面的處理；每2周1次門診隨訪，知識普及；每月1次各項指標確診，及后續治愈方案疏導。確保患者能及時復查、確診，護師要提前1～2小時進行電話通知。

2.2.2 建立患者病情檔案

為本研究的患者說明此實驗的目的、方法及意義，自愿性及知情權，建立個人病情檔案，涵蓋姓名、性別及年齡，職業、文化程度及婚姻狀況，病程、臨床癥狀及各項指標，個人體征信息、家庭住址及電話等。

2.2.3 康復計劃內容

①疾病知識：為患者制定每月的疾病知識學習，如危險因素、治療方法、臨床表現及注意事項，采用授課方式及書頁宣傳。

②自我管理：在飲食、藥物及心理方面，制定相應政策，做出合理規劃，并做好記錄，反復評估，持續督導，按流程持續評價。

③全程督導：治療的全過程中醫師對患者進行流程督導、病情講解，促使患者始終保持心理健康，積極面對疾病的意識。

3 觀察及評價指標

3.1 觀察指標

依據燒傷診斷標準及護理評估準則[5]，觀察兩組患者的燒傷功能康復狀況，記錄護理滿意度情況。

3.2 評價指標

燒傷功能康復狀況：應用ADL評價量表于患者燒傷處功能恢復程度的測定，分值越高恢復效果越佳（十分制）。護理滿意度情況：依據患者對護理效果、護理態度滿意情況來評定。

4 統計學方法

采用sPss21.0統計軟件進行分析，計量數據以 表示，依據t檢驗來比較，計數數據以率（%）或構成比表示，依據 檢驗進行對比。均以α=0.05，P＜0.05為差異，存有統計學意義。

5 結 果

5.1 兩組中患者燒傷功能康復狀況對比

實驗組中患者的燒傷處功能ADL評分高于對照組的狀況，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手部功能(ADL評分)康復狀況比較[ ±s，分]

表1 兩組患者的手部功能(ADL評分)康復狀況比較[ ±s，分]

注：與對照組比，*P＜0.05

組別 例數(n) 護理前 護理后對照組 42 3.8±0.4 5.4±0.6實驗組 42 3.4±0.7 8.9±0.3*

5.2 兩組中患者的護理滿意情況對比

實驗組中護理效果滿意情況，護理態度滿意情況均優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組中護理滿意情況比較[n(%)]

6 討 論

燒傷在臨床中的表現主要是Ⅰ～Ⅳ度燒傷，淺度燒傷、中度燒傷與深度燒傷，以及重度燒傷等。由于燒傷處的組織出現壞死，發生于特殊位置，致使其機體行為功能出現障礙，嚴重影響患者的生活質量[6]。由于目前患者功能康復治療中沿用傳統療法護理，致使效果不明顯，易出現突發癥狀，影響患者功能的康復。鑒于目前狀況，于是開展了本文的研究：針對燒傷患者功能康復治療中給予循證護理配合治療，以期取得顯著療效。

循證護理的本質要求合理分配護理工作人員的職務，恰當運用護理流程對患者的護理時間進行安排，有效地結合患者愿望與臨床經驗，由此來確定最佳護理規劃[7]。循證護理可以彌補常規護理中的缺陷，修正護理方案中的不足，能極大程度地協同醫藥對患者進行治療，使患者康復水平得到提高，使患者生活質量得以改善。循證護理能更好的協調醫護人員與患者的關系，彌補傳統護理中缺陷。在本文中循證護理極大程度地提高了患者的康復水平，有效改善患者的身心，得到患者極高的認可，獲得極高的評價。

本文中所用指標是依據燒傷治療診斷規范與標準，及護理效果評估標準進行指定。數據顯示：實驗組中患者的ADL評分數值比對照組中的數值要高，差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組中患者對護理效果的滿意情況比對照組的要高，其對護理態度的滿意情況也是優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結果顯示：循證護理能極大程度地協同醫藥對患者進行治療，使患者康復水平得到提高，使患者生活質量得以改善；極大程度地提高患者的康復水平，有效改善患者身心健康，獲得極高的評價。綜上所述，應用循證護理于燒傷患者的治療，可以改善患者功能康復情況，提高患者生活水平，改善患者身心健康，取得極好的效果，獲得極高評價與高度認可。