細節護理在預防血液透析置管感染中的作用

潘靈燕

（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510000）

隨著社會經濟的不斷發展，人們生活水平的提高，人們對護理措施也提出了更高的要求，外界因素也是引發疾病的主要因素。規范化、高效化和制度化是細節護理的護理特征，能夠明顯提升患者的治療效果，減低置管感染的發生率[1]。所以，采用細節護理能夠明顯減少置管感染的發生率，并對患者的良好治療具有一定的促進作用。現有如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年12月～2017年12月間收治50例血液透析置管患者進行實驗研究。其中臨時置管患者42例，長期置管患者8例。采用隨機數字法將患者分為實驗組和對照組，每組25例，實驗組男性13例，女性12例，年齡20-50歲，平均年齡（23.6+8.3）歲，對照組男性11例，女性14例，年齡25-55歲，平均年齡（28.5+5.6）歲。比較患者一般資料，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規護理模式，及時對血液透析室進行消毒處理，并對感染患者進行常規健康知識普及。

實驗組：實驗組在常規護理的情況下實行細節護理，具體內容如下：（1）在患者進行透析之前，進行疾病相關知識普及，對留置靜脈導管的護理方法和目的進行重點講解，及時的消除患者的負面情緒。在導管留置后，叮囑患者置管部位不要接觸水，如洗澡，可用保險薄膜對傷口進行覆蓋。叮囑患者如果患處出現腫、痛、紅的現象，要及時和護理人員溝通。（2）保證患者運動:根據患者疾病程度，引導患者進行合理的運動，避免進行劇烈運動，以常規有氧運動為主。例如散步、太極拳等。（3）病房及血液透析室病房護理；血液透析室根據功能進行劃分，根據患者的情況進行分機透析，采用臭氧空氣消毒劑對各功能分區進行消毒，集中處理一次性物品，保證醫療器械和地面的衛生符合國家標準。（4）飲食護理：根據患者實際病情，以限鹽、限水為飲食標準，對患者的飲食進行合理的搭配，補充機體所需的營養元素。（5）心理護理：因為血液透析會對患者的身體造成嚴重的損壞，而且治療費用昂貴，很大程度的降低了患者的生活質量，導致患者心理壓力過大，產生一定的悲觀情緒，護理人員要增加和患者的溝通次數，了解患者的內心顧慮，針對患者的問題進行細致耐心的解答，消除患者的負面情緒，建立起良好的護患關系。（6）置管創口的干預和護理：每天更換住院患者的敷料，強化護理置管后留下的創口，透析前更換敷料。嚴格檢查周圍的皮膚，杜絕感染情況的發生。

1.3 判定標準

護理滿意度采取調查問卷的形式進行分析，總分為100分，患者滿意度越好，分數越高。

1.4 統計學處理

計數的資料數據用 (%)率表示，同時采用t檢測，計量平均數資料用±標準差（±s）表示，其次采用x2檢驗不良反應發生率，P＜0.05。最后使用統計學SPSS21.0的軟件進行統計和對比分析。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

實驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的護理滿意度（%）

實驗組患者的置管感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的置管感染發生率（n/%）

3 討 論

臨床治療腎衰竭的有效治療方法就是血液透析，對于急慢性腎衰竭患者有著一定的治療效果[2]。把患者的血液引入體外，清除患者血液的毒素和多余的水分，從而達到治療效果。但是，置管需要長時間留置，如果不能保證無菌操作，就會增加置管感染率，嚴重威脅患者的生命健康[3]。這種透析方式還有一種弊端就是治療效率低下，并且需要長時間的治療，這種治療弊端給患者的心理造成很大的負面影響，所以要及時消除患者的負面情緒，采用積極的護理方式提升治療效果。

現階段，隨著科技的不斷發展，醫療水平的不斷提升，細節護理也逐漸被人們被重視。注重護理工作中的每一個細節是細節護理的主要內容，大部分護理人員如果沒有良好的服務水平，很難把握其中的細節，容易在工作中出現疏漏。所以在細節護理工作中，嚴格遵循護理流程去工作是提升護理滿意度的基礎。

細節護理是新型護理方式的一種，是以飲食、心理、置管護理和創口為護理途徑，能夠顯著降低感染的發生率[4]。患者可以在每一個細節中感受到護理人員的人文關懷，所以患者的護理滿意度較高。

在傳統護理中計入新型的護理模式是細節護理的主要內容，把細節護理運用到血液透析中，使患者成為細節護理的中心，在改善患者病痛的同時，保護和尊重患者的隱私，及時的消除患者的負面情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的決心。本次研究顯示，對照組患者的置管感染率明顯高于實驗組，（P＜0.05），且對照組的護理滿意度低于對照組，充分體現了細節護理優勢。