優質護理在急性重癥有機磷農藥中毒患者血液灌流治療中的作用分析

羅利明，杜勝華

（湖北省通城縣人民醫院重癥監護科，湖北 咸寧 437400）

急性重癥有機磷農藥中毒的血液灌流，是挽救患者生命的有效措施，但是，在治療的過程當中，相關臨床風險因素較多，對治療效果產生不同程度的影響[1]。因此，需要強化護理干預以保證治療的安全性和有效性[2]。本研究就優質護理的應用效果進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入急性重癥有機磷農藥中毒患者90例，均為本院收治患者，對象納入時間為2016年5月～2018年5月，征求患者意見下，隨機抽簽分為兩組。對照組45例，男26例，女19例，年齡21～71歲，平均（51.26±3.15）歲；研究組45例，男27例，女18例，年齡22～70歲，平均（51.39±3.11）歲。所有患者中毒時間均在3h以內。

1.2 方法

對照組：（1）治療前護理：對患者進行凝血四項檢查，確定患者無出凝血異常，向患者及其家屬介紹治療相關事項，指導患者正確配合治療，按照規定將相關藥物及用品準備好，確保器械正常以保證治療的安全性；（2）治療中護理：對患者心率、血液、體溫等生命體征進行嚴密監測，觀察患者有無不良反應，按照要求適時追加適量肝素，注意觀察患者血液的顏色及流速變化，注意觀察管路跳動情況，強化管路維護，避免彎折、屈曲、堵塞或者脫落；（3）治療后護理：嚴密觀察患者是否存在穿刺部位滲血、牙齦出血、黑便或血尿等出血傾向，一旦發現，馬上縮減肝素用量，視患者具體出血情況，采取對應止血措施；灌流治療結束后，使用300ml生理鹽水對灌流管進行徹底沖洗后，以肝素鈉生理鹽水進行封管，最后，以無菌貼膜覆蓋經0.5%的碘伏消毒的穿刺部位周圍皮膚后，給予加壓包扎。

研究組：在對照組基礎上，給予優質護理。（1）環境優質護理：強化消毒、殺菌，定時通風，調節適宜溫濕度及光線，控制人員流動，保證病房安靜和空氣潔凈，通過改善陳設和掛件等方式，營造患者熟悉或溫馨的住院環境，通過播放輕音樂等方式，幫助患者舒緩心情；（2）心理優質護理：強化相關知識宣教，增加患者對治療的了解，幫助患者分析合理預后，促進患者樹立治療和康復信心.（3）生理優質護理：強化護理人員相關操作技能訓練，保證具體操作的熟練程度和準確性，保證動作迅速且輕柔，注意做好保暖，避免出現寒戰等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療成功率和相關并發癥發生率，比較患者清醒時間及住院時間。

1.4 統計學方法

以SPSS21.0軟件行統計學處理，患者清醒時間和住院時間以(±s)表示，行t檢驗，治療成功率和相關并發癥發生率以(%)表示，行x2檢驗， 檢驗結果參考P值，界值0.05，低于界值，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療成功率和并發癥發生率對比結果

研究組中，43例治療成功，成功率為95.56%，對照組中，37例治療成功，成功率82.22%，差異有統計學意義（x2=4.050，P=0.044）；研究組中，發生氣體栓塞和體溫下降各1例，并發癥發生率4.44%，對照組發生氣體栓塞3例，體溫下降2例，過敏1例，凝血功能障礙2例，并發癥發生率17.78%，差異有統計學意義（x2=4.050，P=0.044）。

2.2 兩組治療成功患者的清醒時間和住院時間對比結果

研究組治療成功患者的清醒時間和住院時間均明顯較對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療成功患者的清醒時間及住院時間情況(±s)

表1 兩組治療成功患者的清醒時間及住院時間情況(±s)

分組 例數 清醒時間（h） 住院時間（d）對照組 43 10.21±1.37 9.75±2.03研究組 37 6.17±1.21 6.71±1.49 T 13.874 7.527 P 0.001 0.001

3 討 論

急性重癥有機磷農藥中毒的發生率較高，患者病情危重，病情進展快，具有很高的死亡率，臨床主要通過血液凈化進行治療，血液灌流是臨床常用的一種血液凈化手段，能夠有效清除患者血液中的毒素，減輕中毒危害并挽救患性命[3]。而優化護理干預，是保證和提升治療效果的關鍵。

優質護理是科學護理模式的一種，致力于為患者提供更為優質舒適的護理服務，護理注重“以患者為中心”[4]，所有的護理措施均以患者的具體需要為指導，是常規護理措施的細化和強化，且護理更為細致全面，能滿足患者身心各層次的護理需求，臨床應用率高，效果理想。

本研究中，給予研究組患者優質護理，從環境、生理及心理三個層面著手，實施更為全面精細的護理，環境優質護理為患者提供了更為舒適的治療環境，有效避免和減少了機體應激反應。

綜上所述，給予急性重癥有機磷農藥中毒血液灌流患者優質護理，效果理想，值得推廣。