支氣管哮喘護理中予以臨床護理路徑的效果評價

李 亞

（保定市第一中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，河北 保定 071000）

支氣管是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、氣道上皮細胞等細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥。據(jù)報道全球約有1.6億哮喘患者，我國哮喘患病率為1%～4%[1]。因哮喘遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，故患者的生活質(zhì)量嚴重受到損害。臨床護理不僅要為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護理，還應(yīng)將促進患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)療費用為目標。本院對于支氣管哮喘患者，實施臨床護理路徑，以探討其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年12月至2018年5月的109例支氣管哮喘患者，均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘病組《中國支氣管哮喘防治指南》的診斷標準，數(shù)字隨機分為兩組，研究組55例，對照組54例。觀察組：男性31例，女性24例；年齡平均（48.32±1.30）歲。病程平均（3.17±0.12）年。對照組：男性29例，女性25例；年齡平均（48.26±1.38）歲。病程平均（3.19±0.10）年。兩組患者一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，例如病情觀察、健康宣教、飲食護理、基礎(chǔ)護理等。研究組采取臨床護理路徑，具體如下：選取呼吸內(nèi)科經(jīng)驗豐富主治醫(yī)生1名、主管護師2名、護師2名，成立臨床路徑管理小組，根據(jù)患者的病情，制定臨床路徑表，每班護師根據(jù)；臨床路徑表，實施護理，見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 觀察指標

比較兩組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼吸氣量與肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣流速峰值（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的肺功能指標

干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的肺功能指標（±s）

表2 比較兩組患者的肺功能指標（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）研究組 55 86.90±0.23 68.49±1.00 83.50±1.33對照組 54 79.51±1.42 58.20±1.96 78.62±2.02 t值 38.093 34.617 14.923 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

哮喘屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，跟遺傳、接觸變應(yīng)原、吸煙、呼吸道感染等因素有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、胸悶、伴有哮鳴音等[2]。哮喘可呈反復(fù)發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，哮喘不僅會造成氣道炎癥、痙攣，也可造成縱膈氣腫、氣胸、肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。哮喘跟上述并發(fā)癥相互作用、影響，最終形成惡性循環(huán)，可致患者的肺功能、生活質(zhì)量下降，對生活和社會功能造成較大影響。因此必須實施有效干預(yù)。20世紀70年代由學(xué)者將臨床路徑應(yīng)用于醫(yī)療中，提出“將醫(yī)療照護按照標準化流程是有益處的，有助于促進服務(wù)的完整性”，臨床路徑主要包括了質(zhì)量改進思想、循證醫(yī)學(xué)等質(zhì)量管理方法[3]。實施臨床護理路徑，護士根據(jù)標準化護理流程服務(wù)，可避免護士因溝通差異、知識水平而致患者接收的健康教育知識存在偏差，使護理工作更具有預(yù)見性、計劃性、科學(xué)性，可避免護士工作疏忽而致延誤患者的診治。

干預(yù)后研究組FEV1、FEV1/FVC、PEF值明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。本次研究可見采取臨床護理路徑可減少哮喘持續(xù)狀態(tài)，改善患者的肺功能。綜上所述，將臨床護理路徑應(yīng)用于支氣管哮喘護理中，可顯著改善患者的肺功能。