醫護一體化護理模式對冠心病支架術后患者心功能恢復進度的影響

賀 偉，卜元園*

（解放軍105醫院心內科，安徽 合肥 230001）

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化造成血管堵塞，心肌供血不足、缺氧壞死[1]。糖尿病、高血壓等患者易引發冠心病，是全球死亡率最高的疾病之一。冠心病支架手術是冠狀動脈植入術，將球囊導管插入血管，撐開血管壁，預防冠狀動脈急性閉塞。術后有支架內血栓、冠狀動脈破裂、急性冠狀動脈閉塞等并發癥，需做好術后護理工作[2]。本文主要采用醫護一體化護理對冠心病支架手術后患者進行護理，觀察心功能恢復進度，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月收治的78例冠心病支架術后患者作為研究對象，患者均經臨床檢查確診，選入標準：①患者精神和言語表達正常；②患者同意調查研究；③無其它心臟相關并發癥；排除標準：具有其他嚴重器質性疾病患者。將78例患者隨機分為兩組，每組39人，參照組年齡48-76歲，平均年齡（62.4±2.5）歲，男25例，女14例；實驗組年齡50-75歲，平均年齡（62.1±2.3）歲，男26例，女13例，兩組患者年齡、性別等一般資料對比無明顯差異，無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組

采用常規護理模式，定期對患者各項身體指標進行檢測，做好心電監護工作。

1.2.2 實驗組

在常規護理的基礎上采用醫護一體化護理模式，具體護理方式如下：

①建立醫護一體化護理小組，成員組成為主管醫師、護士長以及責任護士，手術結束后小組討論制定具體護理細節，建立護理監管制度，所有成員對患者進行全面綜合的治療和護理。

②加強查房工作，采用交接班輪流查房的方式，及時了解患者的身體狀況和需求，在查房時多與患者溝通交流，給患者詳細講解治療的方式和療效，進行心理疏通工作，減輕患者的治療壓力，提高康復信心。查房后，主治醫書與護士長針對患者的康復情況進行討論，調整或制定后續的護理計劃。

③護理小組每周開會對治療和護理工作整理和總結，分析護理過程存在的不足，針對疑難問題進行充分的研討，制定出有效的解決方案。

④患者出院前，向患者宣傳自我保健方法和注意事項，互相交換聯系方式，定期通過電話隨訪，了解患者的康復狀況，對患者的飲食起居、活動鍛煉、藥物服用等進行指導，解答患者的疑問。

1.3 觀察指標

①觀察護理前后患者心絞痛發作頻率和持續時間，采用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，從無痛到劇痛分為0-10分，分數越高疼痛程度越高。

②調查兩組患者護理滿意度，分為不滿意、一般、比較滿意和非常滿意4個等級。滿意度（%）計算方式為一般、比較滿意和非常滿意三項之和除以每組總例數。

1.4 統計學意義

采用SPSS17.0軟件分析和處理，各項計量參數以均數±標準差表示，用t檢驗，各項計數參數用百分比（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示兩組結果差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后臨床癥狀對比 見表1

護理后，兩組患者心功能恢復效果明顯，實驗組心絞痛發作頻率和時間均明顯少于參照組，疼痛評分明顯低于參照組，差異對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后心絞痛發作頻率、持續時間以及疼痛評分對比

2.2 護理后，實驗組滿意度為94.87%（37例），參照組為79.48%（31），差異對比明顯，有統計學意義（x2=4.129，P=0.042）。

3 討 論

冠心病多發生于老年人群，我國人口老齡化越來越嚴重，冠心病的發病率也越來越高，冠心病最主要的臨床癥狀就是心絞痛，伴有胸悶、心率加快、疲憊乏力等。冠心病發病突然，易出現心肌梗死，嚴重的會使人猝死，因此一旦出現冠心病要及早接受治療[3]。關心并的治療通常包括藥物治療和介入支架治療，藥物可以控制相關癥狀，但根治較難，支架手術治療效果明顯，有根治的可能性，但同時會引發多種并發癥，因此術后及時進行護理十分必要[4]。

在本次研究中，兩組患者經護理后，心絞痛等臨床癥狀得到明顯好轉，實驗組心絞痛發病次數和持續時間明顯降低，疼痛感也明顯降低，同時，實驗組患者護理滿意度明顯高于參照組。因此，采用醫護一體化護理模式，可以有效改善冠心病支架術后患者心功能的恢復進度，提高護理滿意度，體現出人性化護理，幫助患者早日擺脫病痛折磨，值得臨床推廣應用。