100例老年胃癌患者圍手術(shù)期臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理

馮新藝

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

胃癌是臨床中發(fā)病率較高的一類惡性腫瘤疾病，病死率高，在老年人群體中的發(fā)病率相對(duì)較高。主要由于老年人的各項(xiàng)免疫能力下降，同時(shí)生理功能出現(xiàn)衰退，其組織修復(fù)能力不斷降低，而導(dǎo)致老年人對(duì)于胃癌手術(shù)耐受性相對(duì)較差，進(jìn)一步增加了圍術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文旨在分析老年人胃癌患者在圍手術(shù)期的相關(guān)臨床特點(diǎn)和有效的護(hù)理措施。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

抽取院內(nèi)自2018年1月-2019年1月接受手術(shù)治療的78例老年胃癌患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組39例，男女性別比為22/17，年齡均值（71.6±1.3）歲。對(duì)照組39例，男女性別比為20/19，年齡均值（71.4±1.7）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)兩組老年胃癌患者的相關(guān)臨床資料，包括術(shù)前合并癥、手術(shù)方式、受教育水平、應(yīng)激反應(yīng)等。

對(duì)照組于圍術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護(hù)理，包括做好常規(guī)環(huán)境護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后病情監(jiān)測(cè)等；而觀察組在圍術(shù)期內(nèi)采取細(xì)節(jié)化護(hù)理，措施如下：（1）在術(shù)前注重對(duì)老年人進(jìn)行全面檢查及評(píng)估，確保能夠及早發(fā)現(xiàn)其隱匿合并癥，并給予針對(duì)治療。術(shù)前還可通過采取呼吸訓(xùn)練器或者氣球?qū)夏耆碎_展呼吸功能訓(xùn)練，針對(duì)存在吸煙以及呼吸功能障礙者，可于術(shù)前三天進(jìn)行霧化吸入治療，來幫助降低其術(shù)后相關(guān)呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)；（2）充分利用并爭(zhēng)取老年人的相關(guān)社會(huì)支持，加強(qiáng)積極溝通，使老年人主動(dòng)傾訴內(nèi)心煩惱，使老年人遇到困難時(shí)能夠信任和依賴護(hù)理人員；（3）強(qiáng)化老年人的營(yíng)養(yǎng)支持，例如術(shù)前需多給予高蛋白、高維生素以及易消化的食品；（4）手術(shù)前還需密切觀察其血?dú)夂粑皟煞魏粑舻淖兓闆r，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并有效處理。患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)后，可協(xié)助其保持半臥位，并鼓勵(lì)其及早進(jìn)行臨床活動(dòng)。指導(dǎo)老年人正確排痰方式，針對(duì)痰液黏稠者可采取霧化吸入之后進(jìn)行排痰，針對(duì)無力咳嗽的老年人可采取吸痰處理。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組老年人術(shù)后的并發(fā)癥率；利用問卷調(diào)查法對(duì)老年人關(guān)于護(hù)理的滿意度情況予以調(diào)查，0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年胃癌患者的圍術(shù)期臨床特點(diǎn)

本組共計(jì)100例老年胃癌患者，術(shù)前合并肝炎或肝硬化史者11例（11.00%），合并心血管疾病者32例（32.003%），合并糖尿病者24例（24.00%），合并呼吸系統(tǒng)疾病者26例（26.00%），合并貧血者9例（9.00%）；手術(shù)方式：行胃癌根治性切除術(shù)者52例（52.00%），行姑息性切除術(shù)者29例（29.00%），行胃腸吻合術(shù)者19例（19.00%）；受教育水平：小學(xué)及以下者53例（53.00%），中學(xué)者29例（29.00%），中專及以上者18例（18.00%）；100例老年患者均存在不同程度的顧慮情況，且應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈，擔(dān)心無法承受手術(shù)或稱為家人的負(fù)擔(dān)。

2.2 兩組老年人的術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為4.00%，對(duì)照組為1 6.00%（P＜0.05）。

表1 兩組老年人的術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（94.19±3.26）分，對(duì)照組為（83.62±2.64）分（P＜0.05）。

3 討 論

老年人由于身體機(jī)能下降，同時(shí)多數(shù)合并不同類型的合并癥，例如肝臟疾病、心血管疾病、糖尿病以及呼吸系統(tǒng)疾病等，同時(shí)老年胃癌患者的受教育水平普遍較低，并且在圍術(shù)期內(nèi)具有顯著的負(fù)性心理情緒，其應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈。老年人具有的以上特點(diǎn)，也對(duì)其手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后并發(fā)癥和康復(fù)等產(chǎn)生重要影響，因此加強(qiáng)老年胃癌患者的科學(xué)護(hù)理至關(guān)重要[2]-[3]。本次研究中，觀察組采取細(xì)節(jié)化護(hù)理，即結(jié)合老年胃癌患者在圍手術(shù)期內(nèi)的相關(guān)臨床特點(diǎn)，分別于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后做好針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理。從對(duì)比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，也進(jìn)一步提示通過開展細(xì)節(jié)化護(hù)理，有助于提升老年人胃癌患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，老年人胃癌患者具有顯著的圍術(shù)期臨床特點(diǎn)，通過實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥率并提升護(hù)理滿意度。