護理干預對子宮肌瘤患者術后疼痛及生活質量的影響

崔曉琴，丁 萍，施曉燕

（江蘇省東臺市中醫院 婦產科，江蘇 東臺 224200）

近年來，子宮肌瘤趨向年輕化，臨床表現為經量增多及經期延長、白帶增多、下腹出現包塊、壓迫癥狀等，子宮肌瘤不僅影響患者的身心健康，還對其家庭以及生活質量造成影響[1]。手術仍是目前子宮肌瘤的主要治療方法，但術后患者需要承受一定的疼痛，不利于患者的康復。因此需配合相關護理干預，減輕患者術后疼痛，促使其康復[2]。本次研究分析護理干預對子宮肌瘤患者術后康復的影響，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年2月期間江蘇省東臺市中醫院婦產科收治的子宮肌瘤患者75例。根據護理干預方式分為對照組及觀察組，其中對照組39例年齡29～69歲，平均（47.83±3.56）歲；肌瘤生長部位：子宮前壁15例、子宮后壁7例、子宮前后壁10例、子宮底部3例、宮頸部2例、子宮側壁2例。觀察組36例年齡37～60歲，平均(48.31±3.25)歲；肌瘤生長部位：子宮前壁14例、子宮后壁7例、子宮前后壁9例、子宮側壁2例、子宮底部2例、宮頸部2例。2組患者年齡以及肌瘤生長部位對比均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組行常規護理，包括入院宣教、基礎護理及用藥指導等方面。

1.2.2 觀察組 該組在常規護理基礎上增加護理干預，內容如下：（1）術前：由責任護士耐心詢問患者身體情況，引導患者完成相關檢查，了解患者對手術的感受；對其營養狀態進行評估，指導其飲食，確保術前機體處于良好的營養狀態。（2）術中：待患者麻醉后放置尿管，減少患者疼痛，安置舒適體位。（3）術后：督促患者定時翻身，鼓勵患者早日下床活動；針對疼痛明顯患者，要及時的了解患者疼痛原因，監測體溫、血壓等指標變化，根據實際情況采取不同方式緩解患者疼痛。子宮肌瘤術后可采取穴位按摩、耳穴埋籽等方式以減輕患者疼痛，幫助患者進行徒手按摩、肢體被動運動等以促進患者血液循環，緩解疼痛。穴位按摩:手指按壓神門、心俞、膽俞穴，發揮養心安神的作用。按摩時間手術當日安排在術后6小時及睡前，以后每日睡前一小時按摩，每穴按摩3～5min，連續3日，有利于促使患者放松身心；耳穴埋籽：取穴皮質下、神門、子宮、肝、腹，將王不留行籽粘于7mm*7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用拇食指指腹按壓3-5分鐘，每日3次，留籽2-3天，按壓力度適中，使患者有“得氣”的感覺，通過經絡的·傳導，達到減輕疼痛的目的；放松訓練法：指導患者深呼吸，保持病房環境安靜，讓患者選擇自認為舒適的體位，閉目養神，盡量放松身體肌肉，然后用鼻吸氣、用口唇呼氣，保持平穩呼吸，且能意識到自身的呼吸，內心默念秒數，1呼氣、2 吸氣，訓練期間摒除雜念，每日1～2次；分散法：根據患者興趣愛好，如觀看電影、閱讀小說或傾聽音樂等方式分散對疼痛的注意力。（4）心理干預：術前告知患者術后可能會出現疼痛，讓患者有心理準備；主動與患者交流緩解疼痛的方法，增加患者對術后康復的信心；耐心回答患者疑問，協助患者度過術后24h，使得患者從心理上感覺安慰。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度：經數字疼痛評分法分析患者術后6h、24h以及48h疼痛程度，評分介于0～10分，0分表示無痛；1～3分表示輕度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分提示劇烈疼痛。（2）生活質量：經簡明健康狀況調查量表（SF-36）展開評估，量表包括8個維度36個條目，評分越高則提示其生活質量狀態越好。

1.4 統計學方法

本次研究經SPSS 22.0軟件分析所得數據，計量資料以均值±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，開展x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度分析

觀察組術后6h、24h及48h疼痛程度評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組術后6h、24h及48h疼痛程度評分比較（±s）

表1 2組術后6h、24h及48h疼痛程度評分比較（±s）

組別 術后6h 術后24h 術后48h對照組（n=39） 4.58±1.46 3.84±1.02 1.25±0.28觀察組（n=36） 3.25±1.10 2.84±0.85 0.46±0.02 t 4.427 4.592 16.880 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質量

干預前，2組患者生活質量各維度評分對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。干預后，觀察組生活質量量表各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2、3。

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤疾病，具有較高發病率，大部分患者臨床癥狀并不顯著，部分患者伴有陰道不規則出血[3]。有研究證實[4]，實施護理干預能夠使得患者身心處于最佳狀態，促使患者康復，且利于減輕患者術后疼痛，提升患者生活質量。

本次研究結果顯示，觀察組術后6h、24h及48h疼痛程度明顯低于對照組，且生活質量優于對照組。分析原因，護理干預體現護理系統性及科學性，包括術前、術中及術后方面，預見性開展護理干預，采取多種方式緩解患者疼痛，與常規護理相比，護理干預更具全面性[5-6]。同時開展心理護理，心理護理是現代醫學護理的組成部分，對患者開展心理護理，有利于較出患者術前緊張情緒，穩定血壓、心率等指標，有利于手術的順利進行；術后予以心理護理，有利于患者感情上的需求，促使患者感受到重視，主動配合護理，改善其預后[7]。

表2 2組患生活質量量表各維度評分對比（±s）分

表2 2組患生活質量量表各維度評分對比（±s）分

組別 時間 軀體功能 生理職能 肌體疼痛 一般健康對照組（n=39） 干預前 73.68±10.25 47.52±5.11 64.49±10.05 43.19±5.01干預后 82.67±10.34 57.46±5.94 70.34±10.24 56.25±5.05 t-3.856 -7.922 -2.546 -11.465 P 0.000 0.000 0.013 0.000觀察組（n=36） 干預前 73.60±10.28 47.43±5.09 64.55±10.00 43.84±5.37干預后 89.54±10.54* 65.58±5.65* 88.41±10.05* 66.45±5.64*t -6.496 -14.084 -10.098 -17.420 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 2組患者生活質量量表各維度評分對比（±s） 分

表3 2組患者生活質量量表各維度評分對比（±s） 分

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 時間 活力 社會功能 情緒角色 精神健康對照組（n=39） 干預前 55.56±8.02 63.09±10.02 58.78±8.54 56.78±8.55干預后 67.92±8.58 75.38±10.10 69.77±10.05 70.84±10.25 t-6.572 -5.395 -5.204 -6.578 P 0.000 0.000 0.000 0.004觀察組（n=36） 干預前 55.85±8.24 63.11±10.05 58.73±8.64 56.74±8.45干預后 75.41±10.04* 79.35±10.12* 82.88±10.24* 79.58±10.20*t 4.991 4.479 -10.815 -10.346 P 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，護理干預對緩解子宮肌瘤患者術后疼痛以及提升其生活質量具有積極影響，保護患者健康。

[3]張麗娟. 臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者的影響[J]. 河南醫學研究，2018，27(15):2846-2847.