肝病患者醫院感染的臨床特點與護理措施探討

陳苑莉，王 娟，文雪燕

（1.中山大學附屬第三醫院感染，廣東 廣州 510630；2.西藏自治區林芝市婦幼保健院西藏自治區，西藏 林芝 860000）

肝病患者肝功能失代償可直接影響患者免疫系統能力，肝病患者住院期間伴隨免疫功能的降低，院內感染發生率也隨著提升。相關調查研究顯示隨著住院時間的延長，院內感染發病率升高，臨床常見院內感染為呼吸道感染、胃腸道感染以及泌尿道感染[1]。本次研究比較我院2018年2月-2019年2月33例行常規護理肝病患者與33例行綜合性護理肝病患者院內感染發生情況，從而論證護理措施對肝病醫院感染的影響并分析肝病院內感染患者臨床特點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年2月-2019年2月收治的66例肝病患者按照患者住院治療過程中護理措施將所有患者分為對照組（常規護理）與實驗組（綜合性護理），實驗組33例患者男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在25歲至72歲，中位年齡為（43.52±1.52）歲，病程在3個月至15年，平均病程在（4.14±0.12）年。對照組33例患者男（17例）女（16例）比例為17:16，年齡在23歲至75歲，中位年齡為（43.55±1.54）歲，病程在3個月至15年，平均病程在（4.18±0.15）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數值不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行相關檢查，醫師結合患者相關檢查結果均判定患者符合肝病臨床診斷標準且患者需住院治療，醫護人員在告知患者、患者家屬臨床診斷結果、本次研究目的、內容，在征得患者、患者家屬、醫院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除入院前即合并胃腸道疾病患者。（2）排除入院前即合并呼吸道疾病患者。（3）排除入院前即合并泌尿系疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：患者住院期間護理人員循醫囑給藥并協助醫師實施相關診療工作，監測患者各項生命指征，關注患者對癥處理后癥狀改善情況。

1.3.2 實驗組：患者住院期間在對照組常規護理基礎上行綜合護理干預：（1）護理人員應定期為患者更換床單、被罩，在使用診療器械前對其進行消毒，除此之外，病房清潔人員每日使用專業消毒液對室內地面、醫療器械表面擦拭消毒。每日開窗通風，使用紫外線燈對室內空氣消毒，從而為患者提供潔凈、無菌的居住環境。(2)限制患者探視時間，培養探視人員無菌意識，囑患者探視家屬雙手未經消毒，不得觸碰患者軀體或手術創口部位。除此之外，強化醫護人員無菌意識，在實施侵襲性操作前應對患者局部進行徹底消毒，保證一次性醫療器械包裝完整、在有效期內，對于重復使用性器械在使用前已徹底消毒。(3)護理人員應結合患者白細胞、血清白蛋白等相關數值變化情況，給予患者飲食指導，囑患者日常生活中適量進食雞蛋、牛奶等食高蛋白、低脂食物，餐前正確洗手，禁止患者食用剩菜、剩飯。除此之外，護理人員應囑患者合理調整住院作息，白天可閱讀期刊、報紙，聽廣播，或者根據自身喜好行運動鍛煉，盡量減少白天睡眠時間，夜晚定時入睡。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者院內感染發生情況。

1.5 統計學處理

本次研究結果相關數據使用SPSS21.0軟件包進行處理，結果中以（%）表示的相關計量數據用x2檢驗，P值低于0.05表示各項數據具有統計學差異。

2 結 果

觀察比較兩組患者院內感染發生情況，具體情況（見表1 ，實驗組院內感染發生例數明顯少于對照組，實驗組患者護理干預效果好，綜合護理在一定程度上提升了患者住院治療安全性，肝病患者住院期間較為常見的感染部位為呼吸道，呼吸道感染的發生與患者免疫能力降低、病房內空氣污濁、不流通有關。胃腸道感染的發生與飲食不當、腸道感染有關。泌尿系感染的發生與患者長期臥床、不注意個人衛生有關。

表1 兩組患者院內感染發生情況[n/%]

3 討 論

肝臟屬于人體重要免疫器官，肝硬化、肝炎等肝病患者肝功能失常的同時均可出現不同程度自身免疫功能障礙，免疫能力降低可致患者對細菌、病毒等致病菌抵抗能力減弱，若患者住院期間醫護人員未關注患者免疫力的改變，肝病患者極易發生醫院感染[2]。近些年相關調查研究顯示肝病住院患者院內感染率較高，醫院感染的發生可加重患者病情，促使肝細胞發生廣泛性壞死，進一步降低患者免疫能力。結合肝病患者上述醫院感染臨床特點，提升該病患者入院治療臨床護理水平就顯得十分重要，肝病護理操作過程中嚴格遵循無菌操作的原則，協同科室清潔人員對病房內空氣、地面、醫療器械進行消毒，以避免外界病原菌進入[3]。除此之外，護理人員給予患者飲食護理，結合患者住院期間相關營養指征變化情況，囑患者在治療過程中攝入足夠的能量，以避免患者在治療過程中胃腸道菌群失衡，發生胃腸道感染。

本次研究顯示，實驗組護理人員對患者住院期間飲食、作息等進行干預極大程度降低了醫院感染發生率，由此可見，對于肝病患者住院期間提升護理水平，實施綜合護理干預有較高的臨床推廣價值。