肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學法的運用探究

羅宏莉，周 容*

（重慶醫科大學附屬永川醫院，重慶 402160）

護生實習是其踏入職場的重要環節，對其職場能力的提高具有積極的意義。臨床路徑指通過制定確切的時間，嚴格的操作程序，促進資源利用最優化，實現優質護理的醫療方式[1]。本研究主要對肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學法的應用效果進行分析，選取42例護生為研究對象，其研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月在我院肝膽外科實習的42名護生為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各21例。所有護生均為同一大學在校學生，其學歷均為本科，其中男生5名，女生37名，年齡21～24歲，平均年齡22.6歲。兩組護生的一般資料相比，其差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的21名護生采用傳統教學法，而觀察組的21名護生采用臨床路徑式教學法。具體來說，挑選資歷深厚，經驗豐富的帶教老師擔任教學工作，將教學過程分為以下四個階段：（1）第一階段。使護生盡快熟悉醫院以及科室的環境，同時使其掌握相關的規章制度、注意事項，了解實習目標和要求內容。（2）第二階段。指導護生對科室的表格書寫、常用藥物進行學習，先由帶教老師示范，然后由護生自己進行實踐操作。（3）第三階段，指導護生進行病歷書寫，使其熟練掌握病歷書寫規范和要求，同時了解病歷的內容以及整體護理查房方法，安排實踐。（4）第四階段。帶領學生對包括術前、術中、術后的整個圍術期進行護理實踐，使學生熟練掌握相關的護理操作技能。在實習結束后，對護生進行理論知識和實踐技能考核。

1.3 評定指標

在實習結束后，評價內容主要包括基礎理論知識以及實踐技能，由帶教老師根據學生的考試情況對其進行評定，分為優秀、良好、及格以及不及格四個等級，合格率為優秀、良好以及及格人數所占護生總數的比例。

對兩組護生的帶教方式滿意度進行統計，分為滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理。計數資料以百分比表示， 采用x2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實習結束后，觀察組的教學效果、教學滿意度均優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如下表1、2所示。

表1 兩組護生學習效果比較

表2 兩組護生對教學方式的滿意度比較

3 討 論

肝膽外科是一個主要研究治療肝膽管結石、肝細胞癌、膽管癌、胰腺癌的科室，在對肝膽外科的病人進行護理的過程中，由于輸液通道多、引流管多、手術切口長等特征，涉及的護理知識面很廣，因此對護理人員有很高的要求[2]。傳統的肝膽外科臨床帶教教學法多以機械學習為主，無法很好的激發學生的學習興趣。近年，臨床路徑式教學法在肝膽外科的帶教教學中獲得應用，詳細的教學計劃，能夠促進教學質量的提高。通過使學生有步驟的進行理論知識和實踐操作技能學習，可以使學生的分析能力、病情評估能力等獲得很大程度的提高，實現由學生到社會人的轉變，為其盡快適應崗位工作發揮積極的促進作用，最終促進肝膽外科護理質量的提高[3]。本次研究得出，肝膽外科護理帶教中臨床路徑式教學法的運用具有很好的效果，值得推廣。