床旁血濾機治療腎衰合并心衰患者的護理要點分析

王珊珊，田 慧，劉 卉，方心鑫

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

針對腎衰竭合并心衰竭患者，在將床旁血濾機治療方法進行應用的過程中，其應用原理主要是將高通透性的血濾器進行應用，實現對健康腎小球濾過和腎小管重吸收的模擬過程，在實現對置換液進行補充的同時，促進血液中水分的超濾，對患者體內的酸堿平衡進行維持，從而保證對心衰患者的心功能進行改善的作用[1]。因此，本文將以此為研究，通過采用不同的護理方法，探究其中的護理要點。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

以保健科患者為例，選取2016年3月—2017年3月期間在保健科接受床旁血濾機治療腎衰合并心衰患者，共選取患者16人，根據其住院的先后順序，將其隨機分為兩組，分別為8人的實驗組和8人的對照組。其中，實驗組患者中其男性患者人數和女性患者人數分別為5人和3人，在采用相應計算方法進行計算后，得出其對應的平均年齡為（79.64±2.03）歲。而對照組患者中其男性患者人數有4人，女性患者人數為4人，其對應的平均年齡為（80.34±1.94）歲。在將統計學方法進行應用的情況下，得出其P＞0.05，其差異性較小，能夠進行比較。

1.2 方法

本研究給予對照組患者常規護理方法，主要是給予患者日常照顧，對其病情進行檢測等。

實驗組患者則給予綜合護理方法，具體的護理要點為：呼吸道護理：對患者的呼吸通暢性進行保證，定期幫助患者更換體位，保證患者舒適性，避免其出現壓瘡問題。而針對一些存在痰液問題的患者，需要給予其吸痰處理，給予霧化處理，從而提高患者舒適度，同時，還需要對其粘膜進行保護，保證動作的輕緩性。其次，進行呼吸機護理：針對這些患者展開治療工作，需要加強呼吸機護理，其中包括了面罩護理，因為患者需要佩戴一定的面罩，在這種情況下，護理人員就需要對面罩的松緊度進行有效調節，并對患者進行詢問，保證松緊度的合適性，從而避免其出現損傷問題或是摩擦，并在患者鼻翼處進行凡士林的涂抹，這樣的面罩佩戴得當對患者的治療效果具有重要影響[2]。與此同時，還應該進行深靜脈置管護理，針對腎衰竭合并心衰患者來說，其在接受床旁血濾機治療的過程中，受到其長期臥床等因素的影響， 需要進行穿刺治療，這一過程會為患者帶來一定的痛苦，需要采用深靜脈置管術。這就需要護理人員將置管的必要性為患者及其家屬進行講述，保證無菌操作，必要時可以將小劑量的鎮靜劑等進行應用。并對置管情況進行觀察。最后，還需要給予患者一定的心理輔導。要想在治療過程中，提高患者依從性，則需要護理人員對患者進行關心，促進自身與患者之間的距離，將呼吸機治療的重要性進行告知，并告知其可能導致的不良反應，給予其有效的防護措施。并對患者存在的疑問進行有效解決，提高患者護理滿意度。

1.3 觀察指標

采用保健科自制護理滿意度調查表，其中包括護士的服務態度，護理內容，服藥叮囑情況，飲食護理情況等十項內容，具有三項以上不滿意的為不滿意，三項以內為滿意，全部滿意為非常滿意，對調查表進行統計分析。總滿意度中包括滿意和非常滿意兩項內容。

1.4 統計學方法

保健科本次研究全部數據采用SPSS19.0.3軟件進行處理，計數資料采用%表示和x2檢驗P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的護理滿意度和對照組患者的護理滿意度分別為100.00%和62.50%，實驗組的護理滿意度更高，表明其護理方法更好。經過統計學計算，得出P＜0.05，其差異具有統計學意義。

表一 兩組患者護理滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

在臨床發展中，血液過濾在多種危重癥患者中都具有廣泛的應用，尤其針對腎衰竭患者來說。我國對血濾機的應用研究逐漸深入，發現其床旁血濾機在治療腎衰竭合并心衰竭患者中的應用會對炎性介質和中分子物質進行有效的清除，從而保證患者體內的酸堿度平衡。針對腎衰竭合并心衰竭患者，從其目前的發展情況來看，在將床旁血濾機治療方法進行應用的過程中，其應用原理主要是將高通透性的血濾器進行應用，實現對健康腎小球濾過和腎小管雙重吸收的模擬過程。但是即使在這種情況下，患者也可能會伴隨多種并發癥的產生，還需要加強對患者的護理，而綜合護理，對患者展開全面護理工作，從而提高患者的生活質量，降低并發癥的發生率，提高患者護理滿意度。本研究以此為內容，采用了不同的護理方法。結果顯示，采用綜合護理方式的患者護理滿意度顯著高于常規護理方法。

綜上所述，針對腎衰竭合并心衰竭患者采用床旁血濾機治療，需要結合綜合護理方法的應用，從而保證治療效果，提高患者護理滿意度，值得推廣。