基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析

黃方艷，徐紅英，洪 菁，陳曉蔚

（1.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科，廣西 桂林 541001；2.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 胃腸外科，廣西 桂林 541001；3.廣西桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 護(hù)理部，廣西 桂林 541001）

外科護(hù)理是一門(mén)具有較強(qiáng)實(shí)踐性與應(yīng)用性的臨床護(hù)理學(xué)科，實(shí)訓(xùn)在外科護(hù)理教學(xué)中是十分重要的。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)目的是培養(yǎng)護(hù)理領(lǐng)域?qū)嵱眯浴?zhuān)業(yè)型的護(hù)理人才，實(shí)操技能對(duì)學(xué)生未來(lái)從業(yè)具有重要影響[1]。本文探討了基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)法在外科護(hù)理教學(xué)中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校2016級(jí)外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生90名，將其分為兩組，應(yīng)用基于工作過(guò)程綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)法為研究組，應(yīng)用傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法的為參照組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選學(xué)生均已修完護(hù)理專(zhuān)業(yè)包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、健康評(píng)估、急救知識(shí)等所有專(zhuān)業(yè)內(nèi)容。②兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)前技能考核、理論成績(jī)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。③所選學(xué)生均具備開(kāi)始接受綜合護(hù)理實(shí)訓(xùn)條件[2]。

1.2 方法

參照護(hù)理人才專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)方案中外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)參照組學(xué)生展開(kāi)常規(guī)模擬實(shí)習(xí)演練。

對(duì)研究組學(xué)生開(kāi)展基于工作過(guò)程的綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)，實(shí)訓(xùn)過(guò)程以全面化、系統(tǒng)化為原則。具有內(nèi)容包括：①將所有學(xué)生按理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力差異進(jìn)行混合分組，確保每組學(xué)生的綜合能力處于平衡狀態(tài)。每小組推選一名組長(zhǎng)，對(duì)小組人員分工等工作進(jìn)行協(xié)調(diào)。教師設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)任務(wù)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)和示范。②學(xué)生準(zhǔn)備工作。開(kāi)始實(shí)訓(xùn)前，教師會(huì)向?qū)W生發(fā)放病例資料，學(xué)生應(yīng)以小組為單位對(duì)病例資料進(jìn)行詳細(xì)的分析、探討，根據(jù)所學(xué)知識(shí)對(duì)部分問(wèn)題進(jìn)行處理。查閱權(quán)威資料，對(duì)護(hù)理方法、流程、目的等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探索，運(yùn)用多種方法解決疑難問(wèn)題。③實(shí)訓(xùn)流程：各小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員共同制訂護(hù)理方法和護(hù)理流程，組長(zhǎng)對(duì)各成員實(shí)踐任務(wù)進(jìn)行分配。實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)結(jié)束后，各小組成員總結(jié)、討論訓(xùn)練心得、成果、感悟。

1.3 教學(xué)效果判定

實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，通過(guò)具體案例對(duì)兩組學(xué)生實(shí)行小組制綜合技能評(píng)估。考評(píng)內(nèi)容包括：制訂護(hù)理措施、護(hù)理流程、知識(shí)答辯等理論考評(píng)。溝通能力、協(xié)作能力、護(hù)士禮儀、護(hù)理評(píng)估、創(chuàng)新技能、護(hù)理能力等實(shí)操類(lèi)考評(píng)。總分100分，其中理論知識(shí)30分，實(shí)操技能70分。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)比兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣情況。實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束60天后，向參與研究的兩組學(xué)生發(fā)放測(cè)評(píng)答卷，對(duì)兩組學(xué)生綜合能力提升情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，(±s)表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)和綜合能力提升情況對(duì)比

研究組各方面成績(jī)優(yōu)于基于常規(guī)教學(xué)方法的參照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生成績(jī)和綜合能力提升情況對(duì)比( ±s，分)

表1 兩組學(xué)生成績(jī)和綜合能力提升情況對(duì)比( ±s，分)

組別 人數(shù) 理論成績(jī) 實(shí)操成績(jī) 綜合能力提升情況研究組 45 91.34±3.19 95.63±2.45 87.23±5.68參照組 45 79.28±2.76 89.26±2.98 75.37±5.74 t 19.1787 11.0764 9.8522 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對(duì)比

研究組學(xué)生有93%的學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課感興趣，參照組有77%的學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課感興趣，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2.

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對(duì)比（n，%）

3 討 論

護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)課主要培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合應(yīng)變能力和實(shí)際操作能力，外科護(hù)理過(guò)程中不只需要簡(jiǎn)單的包扎和止血，還會(huì)面臨很多突發(fā)和疑難狀況。所以在開(kāi)展外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，教師不僅需要傳授學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，還要提高學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐的能力[3]。興趣是最好的老師，只有提起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能讓學(xué)習(xí)自主吸收知識(shí)，并不斷的強(qiáng)化自身技能。本研究中，采用基于工作過(guò)程實(shí)訓(xùn)教學(xué)法的研究組，在學(xué)習(xí)興趣方面優(yōu)于常規(guī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)法。研究組學(xué)生無(wú)論是理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)，還是兩個(gè)月后的綜合能力測(cè)試成績(jī)，均顯著優(yōu)于參照組（P＝0）。綜上所述，外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用基于工作過(guò)程的綜合護(hù)理教學(xué)方式，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于扎實(shí)學(xué)生的理論知識(shí)，培訓(xùn)學(xué)生的綜合技能具有重要意義。