應用臨床護理路徑對尋常型銀屑病患者實施健康教育

陸慧慧，高迎霞

（中國醫學科學院皮膚病醫院，江蘇 南京 210000）

銀屑病是皮膚科常見的一種由多種免疫細胞參與的慢性復發性炎癥性皮膚病[1]，全世界患病率為1%～2%，該疾病的發病機制并不完全清楚，其與遺傳、感染、免疫及精神等相關，治療過程漫長，易反復，目前尚無法根治，給患者的心理和生理造成重大的影響和痛苦。給患者進行有效的健康教育，是提高患者生活質量的關鍵。既往研究顯示[2，3]，臨床護理路徑能有效降低醫療資源浪費，提高護理滿意度，促進患者健康出院。我科將臨床護理路徑應用于銀屑病的健康教育中，探索有效的銀屑病臨床健康教育路徑，現在報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2017年10月--2018年4月對我院收治的銀屑病患者其中尋常型銀屑病患者54例作為臨床護理路徑實驗組，男27例，女19例；年齡11-76歲，平均年齡46歲。以2017年4月--2018年9月收治的尋常型銀屑病患者54例作為對照組，男36例，女18例，年齡9 -79歲，平均年齡45歲。

1.2 方法

兩組患者均以整體護理為基礎，對照組采取常規護理和健康教育；實施組則采用臨床護理路徑模式，按照路徑表對患者和家屬進行教育教育，最終對患者進行評估和評價，直至達到路徑目標。

1.2.1 成立健康教育護理路徑小組 成立科護士長帶領的，責任護士、管床護士和管床醫生組成的健康教育CNP小組。明確組織分工，根據每個患者情況首先進行評估，開展以臨床護理路徑為指導的健康教育工作。

1.2.2 制定健康教育護理臨床路徑工作計劃 小組成員首先查閱大量相關資料，由醫師、護士共同研究、討論，在充分了解患者及家屬對健康教育需求的基礎上并根據尋常型銀屑病臨床路徑標準住院日10-21天，編制臨床健康教育路徑。以時間為序將住院時間分為住院第1天，住院第2天，住院第3-10天以及住院第10-21天這四部分用路徑圖表示，具體內容包括出入院宣教、疾病健康指導，飲食宣教、口服及外用藥使用指導、相關化驗檢查指導、休息與活動和出院指導。由責任護士根據路徑圖實施健康教育，每一階段都進行評估是否達到目標，如有變異情況立即匯報，加入變異組統一研究處理。

1.2.3 實施健康教育護理臨床路徑 首先責任護士要讓患者了解健康教育路徑并明確目標，得到患者的積極參與。通過與患者溝通進行評估，了解患者對各類知識的認知度。其次再按照路徑表對患者進行健康宣教，直到患者完全掌握。最后對患者進行評價是否達到健康教育目標，并在表單上記錄每次宣教時間，護患雙方簽字。

1.3 評價指標

患者治療好轉出院后，統計患者的住院時間、醫療費用。通過出院前一天問卷調查統計護理滿意度和患者對健康知識掌握度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間比較 見表1

表1 兩組患者住院天數比較

2.2 兩組患者醫療費用比較 見表2

表2 兩組患者醫療費用比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較 見表3

表3 兩組患者護理滿意度比較 例（%）

2.4 兩組患者對健康知識的掌握度比較 見表4

表4 兩組患者對健康知識的掌握度比較 例（%）

3 討 論

3.1 實施臨床健康教育路徑提高了護理工作效率和質量

本研究結果顯示，實驗組病人較對照組病人的住院天數明顯縮短，醫療費用明顯減少。分析原因如下，傳統健康教育方法目標不明確，健康教育內容多而不系統，護士缺乏缺乏主觀能動性。臨床健康教育路徑按照住院時間劃分健康教育內容，避免了工作的盲目性、隨機性[2，4]，提高了護理工作效率[5]和質量。

3.2 實施臨床健康教育路徑能節約醫療資源降低費用和住院時間

患者從入院到出院，均由護理人員按照CNP的標準程序為患者進行健康教育，提高了患者的治療效率，同時又節約了醫療資源[6]，明顯縮短了患者的住院時間，減少了住院費用，表1和表2可以充分體現。

3.3 實施臨床健康教育路徑提高了患者對知識的掌握程度，提高了護理滿意度

將臨床護理路徑應用于健康教育時，護理程序思維貫穿始終，患者和家屬對于健康宣教的內容的接受度會更高，學習的主觀能動性增強，滿足了患者對健康的需求，從而提高了對疾病相關知識的認識度和護理滿意度[7]。從表4可以看出達到了增強患者自我護理能力，從表3可以看出建立了更加和諧的護患關系。

綜上所述，應用臨床護理路徑實施健康教育，能夠更有效降低尋常型銀屑病患者的住院時間，減少醫療費用，提高護理滿意度和患者對健康知識掌握程度，可在我院皮膚科護理中推廣使用，以形成一種高質量、高效率的疾病護理管理模式。