個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄒 龍

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 400038）

急性心肌梗死是臨床上較為常見的疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，該疾病的誘因主要有過度緊張、勞累或者興奮，不良飲食習(xí)慣等，臨床多表現(xiàn)為惡心嘔吐、胸痛、心律失常、休克等[1-2]。有研究認(rèn)為，院前急救措施與有效的護(hù)理方案是降低死亡率，改善預(yù)后的有效方法[3]。本研究對我院86例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年5月至2018年5月在我院治療的86例急性心肌梗死患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分析觀察組與對照組，每組43例。觀察組男23例，女20例，年齡分布：43-78歲，平均年齡為（52.46±3.65）歲；對照組男24例，女19例，年齡分布：41-79歲，平均年齡為（52.72±3.38）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行實驗研究。所有患者及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義，自愿配合，且經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急救護(hù)理，包括接到電話后立即接診、密切觀察患者生命體征與臨床癥狀；根據(jù)患者實際情況及時采取相應(yīng)搶救措施；對患者病情進(jìn)行評估后制定有效的急救方案，予以對癥護(hù)理。

觀察組采取個性化護(hù)理，具體方法如下：（1）迅速出診、制定科學(xué)急診策略。接到急救電話后，迅速出診；指導(dǎo)患者家屬或目擊者對其進(jìn)行簡單急救處理通過和家屬或者目擊者的電話聯(lián)系或現(xiàn)場病情詢問等來了解患者實際狀況，以便對其進(jìn)行初步診斷等。（2）現(xiàn)場急救護(hù)理。對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，判斷患者嚴(yán)重程度；讓患者平躺，建立靜脈通道，確保藥物輸入，并密切監(jiān)測其血壓變化情況；若患者出現(xiàn)心臟停跳現(xiàn)象，應(yīng)立即除顫或按壓心臟與氣管插管；要行氧氣供應(yīng)，改善患者心肌缺氧狀態(tài)，從而減輕患者呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，縮小心肌梗死的范圍，通常供氧量為2-4L/min。具體可根據(jù)患者實際情況進(jìn)行調(diào)整。（3）轉(zhuǎn)運護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運，盡快到醫(yī)院就診。轉(zhuǎn)運過程中密切關(guān)注患者生命體征，聯(lián)系醫(yī)院做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作，同時，在轉(zhuǎn)運中盡量減少顛簸。（4）心理護(hù)理。面對突發(fā)疾病，患者或患者家屬必定會情緒不穩(wěn)，出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，從而對患者治療產(chǎn)生一定負(fù)面影響，對此要多和患者溝通，通過鼓勵與安撫緩解其不良情緒，使其更配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的出診反應(yīng)時間、搶救、入院時間與治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者各項身體癥狀基本消失，急救診斷正確，治療后未復(fù)發(fā)；有效：患者各項身體癥狀產(chǎn)生明顯好轉(zhuǎn)，急救診斷正確，病情穩(wěn)定，最終安全入院；無效：均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)惡化情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行針對性的處理與分析，用t、x2檢驗分別對計量資料與計數(shù)資料進(jìn)行處理，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者出診反應(yīng)時間、搶救與入院時間對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的出診反應(yīng)時間、搶救與入院時間比對照組更短（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者出診反應(yīng)時間、搶救與入院時間對比（±s）

表1 兩組患者出診反應(yīng)時間、搶救與入院時間對比（±s）

組別 例數(shù)（例） 出診反應(yīng)時間（s） 搶救時間（min） 入院時間（h）觀察組 43 49.47±16.31 19.58±5.37 2.65±0.23對照組 43 95.83±20.88 41.14±6.45 3.32±0.34 t-21.429 18.572 10.128 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的療效對比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者治療顯效30例，有效11例，無效2例，治療總有效率為95.35%，對照組治療顯效25例，有效10例，無效8例，治療總有效率為81.40%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種突發(fā)性疾病，給患者與家屬帶來極大的痛苦，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響，為有效降低急性心肌梗死的死亡率，必須實施一種及時、有效的院前急診護(hù)理措施[4]。急救過程中的各個環(huán)節(jié)均會對急救的成功率產(chǎn)生一定影響，而通過個性化護(hù)理措施，對院前急救全過程制定個性化且科學(xué)化的護(hù)理方案，才能更好掌握病情，作出正確診斷，從而為患者入院治療爭取寶貴時間。本研究對急性心肌梗死患者分別采取常規(guī)急救護(hù)理與個性化護(hù)理兩種措施，經(jīng)對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的出診反應(yīng)時間、搶救與入院時間比對照組更短（P＜0.05），觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。表明在院前急診護(hù)理中實施個性化護(hù)理的治療效果更具優(yōu)勢，能有效縮短出疹、搶救與入院時間，并且能提升治療效果，有利于促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。

綜上所述，對急性心急梗死患者院前急診護(hù)理中采取個性化護(hù)理措施，能為患者急救提供充足時間保障，提升治療有效率，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣與使用。