快速康復外科理念在膀胱癌病人術后的護理

朱桂琴

（泰州市第四人醫院，江蘇 泰州 225300）

目前，臨床上大都選擇手術治療膀胱癌，通常可獲得良好的臨床效果，不過手術治療手段為侵入性操作治療，不僅會導致患者情緒波動大，更容易對患者機體造成不同程度的損傷[1]。故而在膀胱癌患者接受手術治療時，予以其科學有效的護理干預尤為關鍵，本次研究中將納入對象予以不同的護理干預方法，據此探討快速康復外科理念在膀胱癌患者術后的護理中應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中對象納入時間段為2017年1月-2018年3月，以隨機數字表法抽取我院收治的膀胱癌手術治療患者58例為對象，再將其以單盲法分為對照組與觀察組，各29例。對照組男女比例為17:12，年齡均數是53.49歲；觀察組男女比例為18:11，年齡均數是53.60歲。將兩組基線數據無差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受等離子膀胱腫瘤電切術治療。

對照組：實施各項基礎護理，包括對其生命體征及病情變化密切監測與觀察，予以吸氧護理，全方位觀察患者的神志、呼吸、心率以及血壓等，及時詢問患者的疼痛情況，待患者肛門排氣后為其做飲食指導等[2]。

觀察組：患者所接受的常規護理干預同于對照組，快速康復外科理念下護理干預：術后第1d，進食流質飲食，保留尿管道暢，膀胱持續緩慢沖洗，指導病人在床上翻身，保持皮膚清潔。為患者行術后連續性鎮痛，待患者各項指標正常時，則開始讓患者活動肢體，要先在床上做小幅度活動，之后再制定相應的下床活動。術后第2d：患者取掉心電監護儀后，協助其在床上慢慢坐起，約5min過后把患者的雙腿下垂以著地，約5min后則讓患者慢慢站起來，指導患者在病房中進行適當的活動，注意要控制患者每天活動時間＞6h。術后第3d：此時患者各方面情況大都已經穩定，可以讓家屬陪著患者在科室中慢慢活動，控制患者每天下床活動時間＞8h，促使患者的肢體得到更好的鍛煉。術后第4d-出院：在此期間也是指導患者進行適當的練習，要讓患者每天下床活動時間＞10h，需加強患者的肢體訓練。

1.3 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；統計學軟件分析得P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后恢復情況

觀察組患者術后恢復時間均比對照組短，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

表1 兩組患者術后恢復情況（±s）

組別 例數 開始進食時間（h） 排氣時間（d） 排便時間（d） 下床活動時間（h）觀察組 29 6.04±1.25 2.15±1.17 2.03±1.28 1.27±0.30對照組 29 12.61±2.82 6.90±1.35 4.96±1.05 7.58±2.05 t值 - 11.4700 11.8769 8.4615 16.4011 P值 - 0.0236 0.0230 0.0316 0.0069

2.2 兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率20.69%比對照組62.07%低，P＜0.05；見表2

表2 兩組患者并發癥發生率（%，n）

3 討 論

常規護理模式下患者接受的護理內容均為基礎護理，護理工作開展僅注重患者病情的變化，內容單一、實施被動，護理限制性較大。用以干預膀胱癌術后患者時，主要是等患者肛門排氣后再指導其進食，術后約3-5d后才進流質食物，對患者的病情與機體恢復影響較大。

快速康復外科理念強調整體協作性，以循證醫學證據獲得患者術后各項優化護理措施，注重減少或緩解手術對患者身心造成的應激反應，使患者的病情能夠快速康復[3]。趙姮[4]的研究結果顯示，接受快速康復外科理念干預的觀察組患者術后恢復情況及生活質量評分均優于對照組患者，指出快速康復外科理念促進了膀胱癌患者的康復，提高了其生活質量。本次研究中觀察組患者接受快速康復外科理念下護理干預，通過上述方法中的各項護理內容，使患者機體狀態得以及早調節，予以更好的營養支持；再以科學合理的運動鍛煉，使患者的肢體得以充分運動，加快其體內血液循環，對患者術后并發癥的發生有著預防作用，并可促使患者病情及早康復。結果顯示觀察組患者開始進食時間、排氣時間、排便時間、下床活動時間均比對照組短，并發癥發生率20.69%比對照組62.07%低。

綜上所述，快速康復外科理念在膀胱癌病人術后的護理效果明顯，除了能夠加快患者的病情康復，更可有效降低患者術后的并發癥發生率。