微信公眾平臺應用于髖關節置換術患者院外康復鍛煉依從性的效果評價

張 潔，袁 紅，張 歡

（南通市第三人民醫院骨科，江蘇 南通 226000）

髖關節置換術是治療病損髖關節的手術方法，常用于股骨頭壞死、股骨頸骨折等疾病的治療中[1]。髖關節置換術后進行康復鍛煉能夠促進髖關節功能恢復。然而，部分患者出院后由于害怕疼痛、缺乏康復鍛煉意識等，院外康復鍛煉依從性降低，影響術后髖關節功能恢復[2]。微信公眾平臺是近年來新興的一種提供業務服務與用戶管理能力的平臺。我科將其應用于髖關節置換術患者院外服務及管理工作中以后，有效提高患者院外康復鍛煉依從性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2016年1月-2019年1月65例髖關節置換術患者作為觀察對象，按照先后順序分對照組32例和觀察組33例。對照組男17例，女15例；年齡52-79歲，平均（65.42±8.75）歲；單側全髖關節置換18例，雙側全髖關節置換13例，單側股骨頭置換1例。觀察組男19例，女14例；年齡55-78歲，平均（66.32±9.16）歲；單側全髖關節置換17例，雙側全髖關節置換14例，單側股骨頭置換2例。兩組資料差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行電話隨訪：為患者建立隨訪檔案，每月隨訪1-2次，對患者功能康復鍛煉疑問進行解答，提醒患者按時復診。隨訪6個月。

研究組采用微信公眾平臺進行隨訪和管理：（1）建立骨科微信公眾號及相應的微信群，選2名髖關節置換醫生、3名康復護士作為管理人員，護士長負責監督。（2）出院時建立隨訪檔案，指導患者關注公眾號和加入微信群。（3）由管理人員共同編輯髖關節置換相關知識，護士負責每天在微信公眾號上更新一條。（4）每天安排1名醫生及1名護士上線與患者溝通15min，提供院后康復鍛煉問題的咨詢。結合患者術后康復階段給予相應的康復鍛煉指導。隨訪6個月。

1.3 評價標準

（1）對比兩組院外康復鍛煉依從性。完全依從：能夠完全遵從指導完成康復鍛煉；部分依從：按照指導進行康復功能鍛煉，但鍛煉次數或時間減少；不依從：未按照指導進行康復鍛煉。依從率=完全依從率+部分依從率。（2）對比出院時、出院6個月的髖關節功能：使用Harris髖關節功能量表進行評價，包括疼痛、畸形、活動度、日常活動功能、行走輔助器、步態、行走距離，最高100分，評分越高，髖關節功能恢復越好。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0軟件分析，計量資料用 表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組院外康復鍛煉依從性比較

觀察組院外康復鍛煉依從率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組髖關節功能恢復比較

觀察組護理后髖關節功能評分升高且高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組院外康復鍛煉依從性比較[n（%）]

表2 兩組髖關節功能恢復比較（±s，分）

表2 兩組髖關節功能恢復比較（±s，分）

分組 n 出院時 出院6個月 t P觀察組 33 54.08±11.26 85.79±12.64 10.688 0.000對照組 32 53.84±10.85 77.46±11.78 8.401 0.000 t 0.088 2.750 - -P 0.931 0.008 - -

3 討 論

髖關節置換術后康復鍛煉是促進髖關節功能恢復不可缺少的一部分，在出院后沒有醫護人員的指導及監督，康復鍛煉依從性降低。部分患者對術后康復鍛煉缺乏正確的認識或害怕鍛煉產生的疼痛感，對康復鍛煉產生抵觸心理。研究[3]對髖關節置換手術85例患者進行調查，發現年齡、患者醫護人員職稱、是否接受醫院術后康復指導是患者功能鍛煉依從性的影響因素。因此，加強髖關節置換術患者院后康復鍛煉的指導及監督具有重要意義。

患者通過微信公眾平臺可獲得相關知識，提高認知，有助于提高患者康復鍛煉依從性。提供一個醫護患之間的溝通平臺，管理人員負責解答患者疑問及進行康復鍛煉咨詢與指導。微信公眾平臺的運用有效延續了醫護人員對患者康復鍛煉的指導與監督。研究結果顯示，觀察組康復鍛煉依從性、髖關節功能評分均高于對照組，與類似研究報道[4]相符。

綜上，微信公眾平臺應用于髖關節置換術患者可提高其院外康復鍛煉依從性，促進髖關節功能恢復，值得推廣。