全過程優質護理在肝硬化護理中的效果觀察及價值分析

張春燕，何少冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，該病主要是由一種或多種病因長期反復作用造成的彌漫性肝損害。該病的誘發因素較多，其中包括病毒性肝炎、酒精中毒、營養障礙、工業毒物或藥物、循環障礙、代謝障礙、膽汁淤積及血吸蟲病等[1-2]。患者得不到及時有效的護理治療，隨著病情發展，極易發生肝腹水、上消化道出血及繼發性感染等嚴重并發癥，因此給患者的健康和生命造成嚴重威脅[3]。所以加強對肝硬化患者的護理干預，提高臨床護理水平，增強患者治療依從性，是確保患者治療效果的關鍵。為此本次將2016年3月-2018年6月期間我院收治的68例肝硬化患者進行了分組護理，給予了其中34例患者全過程優質護理措施，給予另外34例患者常規護理措施，并將兩種護理效果進行了對比分析，希望能為臨床治療肝硬化疾病的護理工作提供有效幫助，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月-2018年6月期間收治的肝硬化患者68例作為了本次分析對象，并將所有患者根據單雙數分組法，分成了觀察組和對照組各34例，觀察組中有19例男患者，有15例女患者，患者的最小年齡為35，最大年齡為75歲，平均年齡為（55.0±3.3）歲，病程為1-16年，平均病程為（8.5±0.3）年；對照組中有18例男患者，有16例女患者，患者的最小年齡為35，最大年齡為76歲，平均年齡為（55.5±3.4）歲，病程為1-17年，平均病程為（9.0±0.5）年，經過統計學計算，觀察組和對照組患者之間個人基本資料數據對比差異不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：參加護理治療的患者均需要通過通臨床檢查后，確定符合“肝硬化”診斷標準，同時患者的臨床資料必須完整，并且語言功能和智力功能均需要正常，所有符合標準的患者均通過對本次護理過程進行了解后，自愿參加本次護理治療，并簽署了知情書。本次參加護理治療的患者均已經過了我院倫理委員會的批準；排除標準：患有嚴重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語言及智力功能障礙的患者，存在護理治療積極性及依從性較差的患者。

1.3 護理方法

給予對照組行常規護理，主要包括對患者的生命體征變化進行監測，常規指導護理患者的用藥及飲食，給予患者發放宣傳教育手冊，給予患者衛生清潔及空氣流通的病房環境；觀察組患者給予全過程優質護理措施，①舒適環境：患者入院后護理人員要將醫院相關設施及環境進行介紹，并告知患者住院期間的相關注意事項，緩解患者緊張及恐慌情緒，并要確保患者病房內衛生清潔及空氣流通，給予患者舒適的住院環境，從而及時建立良好的護患關系，使患者能夠積極配合護理工作[4]。②心理疏導：對患者的心理情緒變化進行了解掌握，并給予針對性的心理疏導，通過語言溝通鼓勵及安慰患者，并將患者提出的問題給予正確解答，使患者的不良情緒能夠得到盡早的改善，最終讓患者能夠擁有良好的心態積極配合治療與護理；③健康教育：對患者的健康知識掌握程度進行了解后，給予針對性的健康教育，將疾病相關知識、并發癥防治、治療效果及飲食要求進行講解，并要告知患者擁有良好的心態對治療可起到良好的作用，通過健康教育使患者能夠正確認知疾病，從而提高患者的治療信心；④用藥指導：將正確的用藥方法以及按要求服藥的重要性告知患者，從而提高患者的治療依從性。⑤飲食護理：給予患者針對性的飲食指導，告知患者飲食要以營養均衡、少食多餐及清淡易消化為主，建議患者多食用高蛋白質、高熱量及高維生素的食物，禁食油膩、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥出院指導：建立醫患交流微信群，在群里定期開展科普宣教，將疾病相關知識、生活常識及注意事項進行講解，并隨時解答患者提出的問題，同時要定期進行隨訪，患者出院當天為其提供詳細出院指導，發放出院指導手冊，指導患者要注意用藥、合理飲食調控及定期到院復查[5]。

1.4 觀察標準

對兩組患者健康知識掌握度評分、護理治療依從性評分及平均住院時間進行記錄對比，健康知識掌握度及護理治療依從性的單項滿分為10分，評分越高表明健康知識掌握度及護理治療依從性越好；同時采取問卷調查的方式，在調查中以（非常滿意、滿意、不滿意）三個標準將兩組患者對本次護理滿意度進行調查對比，護理總滿意度判定標準以兩組患者對護理的（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 護理治療效果判定

護理后患者臨床癥狀徹底消失，檢查患者肝功能恢復正常則為“顯效”；患者臨床癥狀及檢查肝功能均改善良好則為“有效”；護理后患者臨床癥狀及肝功能無明顯改善則為“無效”。護理治療總有效率判定標準以護理治療后的（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法

對于本次研究分析中的數據采用SPSS19.0統計學軟件包進行處理，兩組計數資料應用n（%）和(±s)描述，實施t和x2檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結 果

2.1 兩組護理治療效果對比

觀察結果顯示，與對照組相比，護理后觀察組患者護理治療效果顯著提高，其數據結果達到了97.1%，而對照組患者護理治療總有效率僅為82.4%，組間數據差異較大，存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者健康知識掌握度評分、護理治療依從性評分及平均住院時間對比

護理后與對照組相比，觀察組患者平均住院時間較短，其數據結果顯著優于對照組，兩組數據結果對比差異較大，存在統計學意義(P＜0.05)；同時通過護理干預后觀察組患者的健康知識掌握度及護理治療依從性明顯提高，其評分結果顯著優于對照組，組間數據差異具有較高可比性(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組護理治療效果對比情況（n，%）

表2 兩組患者健康知識掌握度評分、護理治療依從性評分及平均住院時間對比情況（n，±s）

表2 兩組患者健康知識掌握度評分、護理治療依從性評分及平均住院時間對比情況（n，±s）

組別 健康知識掌握度（分） 護理治療依從性（分） 平均住院時間（h）觀察組（n=34） 9.2±2.5 9.1±2.4 10.5±1.8對照組（n=34） 7.7±1.6 7.5±1.3 16.3±2.2 t值 2.9467 3.4180 11.8976 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察記錄顯示，觀察組患者對本次護理的滿意度達到了91.2%，顯著高于對照組患者對護理滿意度的76.5%，組間數據差異明顯，具有較高可比性(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度對比情況（n，%）

3 討 論

肝硬化是臨床發病率較高的疾病，而該病具有病程長、治愈率低、并發癥多及病情變化快等特點，導致大部分患者極易出現不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患者的治療信心及護理治療依從性，因此給治療效果造成嚴重影響，最終導致患者出現上消化道出血肝性腦病、原發性肝癌及肝腎綜合征等嚴重并發癥，嚴重威脅了患者的生命安全。所以針對肝硬化患者在實施治療過程中需要加強護理配合，幫助患者及時改善不良情緒，增強患者治療信心及護理治療依從性，最終才能使患者治療達到最佳效果[6]。據相關研究表明，針對肝硬化患者治療期間實施全過程優質護理，可幫助患者及時改善不良情緒，提高患者護理治療效果。全過程優質護理是在患者入院后，通過親切周到的護理，及時建立了良好的護患關系，從而增強了患者對護理人員的信任度，并降低了患者對陌生環境的緊張心理[7]。并通過及時對患者進行心理疏導及健康教育，有效改善了患者的不良情緒，并使患者能夠正確掌握疾病的相關知識及治療效果，從而提高患者的治療信心及護理治療依從性。最終使患者能夠擁有良好的心態面對治療[8-9]。同時加強了患者的用藥指導，使患者真正了解遵醫用藥的重要性，并通過合理飲食調控，糾正了患者的不良飲食習慣，使患者的機體免疫能力能夠得到有效提高，最終縮短患者住院時間。并在患者出院前建立了醫患交流微信群，在患者出院后醫護人員可通過微信群及時掌控患者的病情，并給予針對性的教育指導，從而有效確保了患者康復效果[10]。在本次觀察結果中顯示，實施全過程優質護理后的觀察組患者護理治療效果、健康知識掌握度及護理治療依從性與采用常規護理的對照組相比明顯提高，其數據結果差異存在可比性(P＜0.05)；而且觀察組患者平均住院時間也較短于對照組(P＜0.05)；同時與對照組相比，觀察組患者對護理的滿意度較高(P＜0.05)。綜上所述，全過程優質護理在肝硬化護理中的效果顯著，其應用價值較高，可有效增強患者治療依從性，提高護理治療效果，促進患者身體恢復速度，縮短患者住院時間，使臨床護理水平得到患者的認可及滿意，該護理措施值得臨床推廣應用。