連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎的觀察和護(hù)理要點(diǎn)分析

張彩榮，林 艷

（榮成市人民醫(yī)院血透室，山東 威海 264300）

胰腺炎屬于胰腺疾病，是胰腺受胰蛋白酶自身消化作用導(dǎo)致，患者有腹部疼痛以及惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)。重癥胰腺炎情況下，患者病情進(jìn)展較快，常發(fā)生器官衰竭，增加疾病致死率。針對(duì)重癥胰腺炎以血液凈化治療為主，治療期間配合護(hù)理干預(yù)可以改善治療效果。相關(guān)資料指出，連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎期間配合心理以及透析等護(hù)理可以提高患者生活質(zhì)量以及預(yù)后效果[1]。基于此，本文就我院66例連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月-2018年5月，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)方案知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并心肝腎疾病、精神異常、惡性腫瘤等患者，總計(jì)66例。以隨機(jī)法分組，各33例。對(duì)照組：男性18例，女性15例；年齡22-80歲，均值（49.05±6.50）歲。觀察組：男性20例，女性13例；年齡23-78歲，均值（50.13±6.60）歲。2組重癥胰腺炎患者一般資料均衡，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組:給予患者管道維護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。重癥胰腺炎患者治療時(shí)間較長(zhǎng)，加上病癥影響，患者心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員需注重與患者溝通，溝通中注意自己的語(yǔ)言得體、語(yǔ)氣溫和，以心理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行患者心理疏導(dǎo)工作，以有效治療病例作為參考，同時(shí)幫助患者建立家庭、社會(huì)支持，共同建立患者治療信心。（2）血液凈化護(hù)理。血液凈化前，監(jiān)測(cè)患者體溫、血氧飽和度、呼吸、血壓等生命體征，觀察患者意識(shí)變化情況。血液凈化中，維持患者透析液體出入量、酸堿、電解質(zhì)平衡，觀察患者生命體征，調(diào)整置換液量、超濾量，記錄每小時(shí)出入量。血液凈化后，嚴(yán)格遵守操作無(wú)菌要求，保護(hù)透析導(dǎo)管，控制換藥頻率，觀察穿刺位置情況，妥善固定導(dǎo)管，評(píng)估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑止痛。（3）健康教育指導(dǎo)。護(hù)理人員向患者普及重癥胰腺炎疾病知識(shí)，通過(guò)主動(dòng)教育，提高患者主動(dòng)配合度以及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄重癥胰腺炎患者治療效果以及生活質(zhì)量、情緒評(píng)分改善情況。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1.4.1 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效—患者胰腺炎相關(guān)癥狀體征均消失。

有效—患者胰腺炎相關(guān)癥狀體征對(duì)比治療前明顯改善。

無(wú)效—顯效以及有效標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.4.2 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

以健康調(diào)查簡(jiǎn)表進(jìn)行重癥胰腺炎患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.4.3 情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考SAS以及SDS情緒量表，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明重癥胰腺炎患者情緒狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

66例重癥胰腺炎患者觀察指標(biāo)經(jīng)SPSS19.0計(jì)算。計(jì)數(shù)指標(biāo)（治療效果）以%形式展開(kāi)，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)（生活質(zhì)量、情緒評(píng)分）以 形式展開(kāi)，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比

2組重癥胰腺炎患者治療效果見(jiàn)表1，總有效率分別為96.96%、81.81%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=3.9952，P=0.0456。

表1 重癥胰腺炎患者組間臨床療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 指標(biāo)評(píng)分改善對(duì)比

2組重癥胰腺炎患者干預(yù)期間生活質(zhì)量、情緒評(píng)分改善情況見(jiàn)表2。干預(yù)后評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。

表2 重癥胰腺炎患者相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（±s，分）

表2 重癥胰腺炎患者相關(guān)評(píng)分改善情況對(duì)比（±s，分）

組別（n=66） SAS SDS 生活質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 52.3±6.5 42.3±3.0 52.2±3.7 41.3±4.0 76.5±4.2 94.5±3.0對(duì)照組 52.2±5.3 49.6±3.5 52.3±4.3 47.8±4.3 76.2±4.6 86.0±3.5 t 0.0684 9.0970 0.1012 6.3580 0.2766 10.5924 P 0.9456 0.0000 0.9197 0.0000 0.7829 0.0000

3 討 論

連續(xù)性血液凈化以血液體外透析，濾過(guò)血漿中代謝廢物、毒素，治療對(duì)重癥胰腺炎可以迅速清除血漿細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)，減輕組織器官損害，效果顯著。治療期間配合心理護(hù)理、健康教育以及透析護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者情緒，建立患者治療信心，降低不良事件發(fā)生幾率、促進(jìn)預(yù)后。汪楊研究指出，給予連續(xù)性血液凈化治療的SAP患者護(hù)理干預(yù)可以改善其心態(tài)、提高護(hù)理安全性[4]。

結(jié)果顯示：組間多項(xiàng)干預(yù)后指標(biāo)對(duì)比，P＜0.05觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。和李娜研究結(jié)果有一致性，兩組患者治療后臨床癥狀明顯緩解且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高，P＜0.05[5]。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎期間配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善患者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒且預(yù)后效果顯著。