集束化護理在提高危重癥產婦母乳喂養率中的應用

楊鳳軍，楊 燁*，朱 燕，顧 彬

（昆山市第一人民醫院，江蘇 昆山 215300）

當前產科重癥監護室臨床收治的危重產婦基數不斷擴大，危重產婦往往在救治過程易錯失最佳干預時間，導致泌乳量下降或停止泌乳。本次研究選取相關病例，探討集束化護理對提高母乳喂養率的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院收治60例危重癥產婦分成對照組（n=30）與研究組（n=30）；年齡18～50歲；研究排除合并乳腺疾病患者、排除新生兒死亡情況，排除不能進行哺乳產婦；排除合并嚴重癥狀或臨終患者。對照組年齡22～41歲，平均（29.8±3.8）歲；研究組年齡22～40歲，平均（29.7±3.6）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組均予以常規護理；研究組均在此護理基礎上予以集束化護理：（1）成立集束化護理小組。由MICU護理工作人員、醫師、心理咨詢師、母乳喂養泌乳顧問以及營養師組成，展開母乳喂養泌乳專科培訓，針對影響母乳喂養的因素提出護理措施。（2）護理干預方案實施。①予以側臥哺乳枕。予以本院新型專利產品側臥位哺乳枕提高研究組危重產婦的母乳喂養舒適性，護理人員指導產婦采用側臥哺乳方法進行哺乳。②營養支持。早期護理過程中予以產婦腸內營養，指導其多食用高纖維及高蛋白食品，控制對脂肪類、高熱量及具有刺激性等食物攝入，同時對患者血糖變化進行監測。③早期康復訓練。當產婦生命體征恢復后予以產婦心電監護下進行深呼吸鍛煉，以2～4h/次，每次訓練1～2min；同時指導行屈膝伸腿訓練、踝泵運動。④乳房按摩。護理人員在產后30min予以產婦乳房按摩。⑤穴位按摩。每次對產婦乳房進行按摩的同時護理人員以大拇指對點膻中穴、乳根穴等進行點按，力度以產婦耐受為度，每穴位持續點式1min，重復進行3～5次。⑥模擬刺激哺乳。模擬刺激哺乳以3h/次，每次持續時間20min。（3）心理干預。在護理干預過程對產婦進行心理疏導，通過播放舒緩音樂分散產婦的注意力，同時邀請成功治療案例現身說法，增強產婦信心。

1.3 觀察指標

對比兩組干預后母乳喂養成功率、產婦及家屬滿意度、新生兒體重增加以及黃疸值情況。產婦及家屬滿意度采用自制護理滿意度評分表進行評價，總分100分，＞85%分為滿意。

1.4 統計學處理

通過SPSS20.0軟件進行分析，母乳喂養成功率、護理滿意度對比行x2檢驗；新生兒體重增加以及黃疸值采用均值±標準差描述，兩兩對比行t值檢驗。以P＜0.05表示對比差異存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組產后母乳喂養成功率、護理滿意度對比

研究組母乳喂養成功率、護理滿意度均高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組產后母乳喂養成功率、護理滿意度對比 [n(%)]

2.2 兩組新生兒體重增加以及黃疸指數對比

研究組新生兒出生后5 d體重比對照組明顯更高（P＜0.05）；且研究組新生兒出生后5d黃疸指數比對照組明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒體重增加以及黃疸指數對比

3 討 論

本院產科重癥監護室自開科以來，臨床收治危重產婦的基數在不斷擴大，此類產婦受病情影響母乳喂養率相對較低，在其救治過程中同時予以泌乳干預，則可促進產婦產后母乳喂養成功率，提高新生兒預后的作用[3]。集束化護理是一類循證護理干預措施，該護理方式主要目的是優化護理服務并提高產婦的臨床護理質量[4]。為提高當前危重癥產婦的產后母乳喂養成功率，本院成立集束化護理小組并采取集束化護理干預方法對此類患者進行護理干預，與常規護理產婦進行對比。研究結果提示，研究組產婦產后母乳喂養成功率、護理滿意度比對照組明顯更高；研究組新生兒出生后5d體重比對照組明顯更高；且研究組新生兒出生后5d黃疸指數比對照組明顯更低。研究結果提示，集束化護理在提高危重癥產婦母乳喂養率、新生兒體重并降低黃疸指數方面具有重要作用。

綜上所述，臨床針對危重癥產婦進行集束化護理可提高產婦母乳喂養率，產婦與家屬護理滿意度，并提高新生兒體重及降低黃疸指數。