袋鼠式護理對GDM新生兒的身心健康發育發展的研究

匡 玲

（安徽醫科大學第一附屬醫院產房，安徽 合肥 230022）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將98例GDM新生兒，作觀察對象。納入標準：①足月兒；②＞7分新生兒Apgar評分；③出生健康。排除先天腦部發育異常、有明確窘迫史、低出生體重兒。隨機各49例，對照組21例男性、28例女性，平均體重3.33±0.41kg。研究組23例男性、26例女性，平均體重3.32±0.52kg。比對兩組基線資料，差異不明顯，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組接受常規護理，研究組接受袋鼠式護理，在新生兒出生即刻進行。母親脫去上半身衣服，新生兒保持俯臥姿勢，并置于母親胸前，頭部位于胸部中間，并轉向一側，確保正常呼吸。新生兒身上覆蓋柔軟被褥，避免著涼。要求母親單手托住新生兒頭部，另一只手固定在新生兒背部，確保新生兒安全。姿勢保持1h，每天2次護理操作[1]。

1.3 觀察指標

利用NBNA（神經檢測法）評估新生兒干預前后神經行為。比較兩組新生兒體格發育情況，以及智力發育情況。

1.4 統計學方法

數據統計分析，用spss19.0軟件，t檢驗計量資料，x2檢驗計數資料，P＜0.05，表示組間差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

2.1 體格發育情況

兩組新生兒出生時，身長、體重、頭圍比較差異不明顯，P＞0.05。干預14d與42d后，研究組身長、體重、頭圍增長，比對照組明顯，組間差異有統計學意義，P＜0.05；如表1所示；

表1 體格增長比對（ ±s）

表1 體格增長比對（ ±s）

組別 n 身長增長（cm） 頭圍增長（cm） 體重增長（kg）14d 42d 14d 42d 14d 42d對照組 49 2.89±0.85 5.94±1.63 1.12±0.18 3.85±1.52 0.44±0.17 1.51±0.25研究組 49 4.52±1.14 7.48±1.33 2.14±0.28 4.71±1.54 1.04±0.25 2.11±0.35 t 8.024 5.124 21.450 2.782 13.892 9.765 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000 0.000

2.2 神經行為評分

干預前兩組神經行為評分，比較差異不明顯，P＞0.05。干預后神經行為評分明顯比干預前高，P＜0.05。研究組干預后神經行為評分，比對照組高，P＜0.05；表略。

3 討 論

GDM新生兒與NGT孕婦新生兒比較，前者LDL-C 水平、LDL-C/HDL-C 比值、FFA 水平、脂肪含量明顯更高，同時前者的甘油水平、臍靜脈血 DHA、臍動脈血AA與DHA比例明顯降低，表明了GDM新生兒脂代謝的特征[2]。研究顯示，GDM新生兒的脂肪含量，以及出生體重明顯增多。加強此方面的研究，對新生兒成年后代謝性疾病的預防，有著現實指導意義。

袋鼠式護理，通過母子皮膚接觸，新生兒的皮膚感覺器官，將受到刺激信息，傳遞給大腦，以此提高中樞神經反應能力。結果，研究組干預后的先天反射、主動肌張力、被動肌張力、行為能力與一般反應等神經行為評分，要比對照組高，組間差異有統計學意義，表示袋鼠式護理干預，對改善GDM新生兒神經行為有效，具有較高的臨床應用價值。

袋鼠式護理干預，相當于智力開發活動；對此，越早期展開此類活動，越利于新生兒智力發育。結果顯示，研究組的精細動作、智力發育、個人社交、認知能力、語言能力等智力發育指標評分，比對照組高，且組間差異明顯，表示早期實施袋鼠式護理干預效果顯著，間接提高了家屬護理滿意度[3]。

除此之外，袋鼠式護理，為新生兒提供了舒適安全外部環境，母子距離縮短，滿足新生兒情感寄托的同時，能夠促進其腸胃吸收，在減少能量的消化下，更利于體格發育。結果研究組在干預14d與42d后的體重增長，以及身長增長、頭圍增長，明顯比對照組優越，與腸胃吸收、睡眠質量、能量消耗減少等因素影響不無關系。

作為護理人員，應當積極轉變職責理念，主動向患者投入人為關懷，有效落實健康教育、心理護理等干預工作。針對GDM新生兒的護理，要求24h監測血糖、血鎂、血鈣，及時觀察有無呼吸窘迫，以及高膽紅素血癥等情況出現[4]。針對于GDM孕婦，會將高濃度血糖，通過胎盤進入到胎兒血循環，胎兒的紅細胞、血糖隨之提高。尤其是胰島素分泌的增加，會產生刺激性胰島素血癥，最終引起低血糖；對此，應當對出生后20min后的新生兒，喂適量的GS糖水，配合吸氧與保暖護理，盡可能的減少GDM對新生兒健康成長的影響，并為后續袋鼠式護理操作展開，奠定良好基礎。

綜上，袋鼠式護理操作簡單，且對新生兒觸覺與視覺等方面的刺激，能夠直接帶動腦神經細胞的發育，促使大腦皮層，以及臟腑器官功能完善，更利于新生兒身心健康發育。