康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)依從性和生活質(zhì)量的康復(fù)效果評(píng)價(jià)

張曼娜，高鎮(zhèn)松

（汕頭市第四人民醫(yī)院精神科，廣東 汕頭 515021）

精神分裂癥近年來(lái)發(fā)病率不斷增加，而研究顯示，不同亞型的患者其臨床表現(xiàn)各異，若未及時(shí)得到治療，患者疾病易加重和惡化而導(dǎo)致精神殘疾。目前，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制未完全明了，主要與多種因素密切相關(guān)，例如社會(huì)因素、心理因素以及遺傳因素等，也與其個(gè)性特點(diǎn)、社會(huì)支持、童年不良生活境遇、軀體狀況等有關(guān)，而通過(guò)給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。因此，本研究探討康復(fù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的康復(fù)效果。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對(duì)象為2017年2月1日到2018年6月30日在我院住院的精神分裂癥患者，共入組200例。

觀察組100例：年齡40-70歲，平均年齡（55.21±1.15）歲，女性50例、男性50例。

對(duì)照組100例：年齡41-70歲，平均年齡（56.17±1.08）歲，女性49例、男性51例。

觀察組、對(duì)照組平均年齡、性別等資料相比，采用P＞0.05代表，患者無(wú)顯著差異性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

100 例按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理。干預(yù)和觀察時(shí)間8周[2]。

1.2.2 觀察組

100 例按醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療同時(shí)在常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)和觀察時(shí)間8周。具體如下：

組織開(kāi)展有針對(duì)性的康復(fù)活動(dòng)。針對(duì)不同病情患者組織患者參與勞動(dòng)，例如做蛋糕、鋤草、澆水、種菜、裁剪、縫制衣服、打乒乓球等，不僅能提高精神分裂癥患者活動(dòng)能力，還能增強(qiáng)患者體質(zhì)，安排患者不同工種。以農(nóng)療康復(fù)活動(dòng)為例：讓精神分裂癥患者進(jìn)行簡(jiǎn)單農(nóng)時(shí)活動(dòng)，在進(jìn)行勞動(dòng)前，告知患者農(nóng)療各項(xiàng)注意事項(xiàng)、農(nóng)業(yè)知識(shí)和安全知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行培訓(xùn)，將農(nóng)療康復(fù)基地分為不同的小區(qū)域，例如蔬菜區(qū)、花卉區(qū)等，并為患者設(shè)置休閑區(qū)，在休閑區(qū)域放置娛樂(lè)健身設(shè)施和休閑設(shè)備，在患者進(jìn)行農(nóng)療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行采收、除草、澆水、種植播種、施肥、整地等措施，每日農(nóng)療時(shí)間為2小時(shí)，每周的農(nóng)療時(shí)間在8小時(shí)-10小時(shí)之間，根據(jù)患者耐受情況和體力情況對(duì)患者勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，若患者勞累時(shí)刻稍作休息，在休閑區(qū)進(jìn)行休息[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組、觀察組干預(yù)前后兩組患者社會(huì)功能評(píng)分、康復(fù)依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件為SPSS25.0，其中計(jì)量資料表示方式為x±s（以T檢驗(yàn))，計(jì)數(shù)資料表示方式為%（以卡方檢驗(yàn))，使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 200例患者干預(yù)前后社會(huì)功能評(píng)分的比較

住院精神病人社會(huì)功能量表（SSFPI）評(píng)分：干預(yù)后兩組患者的SSFPI評(píng)分均顯著高于干預(yù)前。干預(yù)8周末，觀察組SSFPI評(píng)分（30.18±4.31）高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者干預(yù)前后社會(huì)功能評(píng)分的比較

2.2 200例患者干預(yù)前后康復(fù)依從性比較

干預(yù)8周末，觀察組患者康復(fù)總依從率從干預(yù)前24.00%提高到干預(yù)后的95.00%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后康復(fù)依從性比較

2.3 200例患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)8周末，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。如表3。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上是常見(jiàn)病和復(fù)發(fā)性疾病，以青壯年為主要發(fā)病人群，其主要臨床表現(xiàn)以幻覺(jué)妄想等感知和思維障礙、行為紊亂和精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)、無(wú)自知力等，均可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及社會(huì)功能下降，進(jìn)而易發(fā)展為精神殘疾。精神分裂癥具有復(fù)發(fā)概率高和病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，與此同時(shí)給精神分裂癥患者家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)和精神壓力。多項(xiàng)研究顯示，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療后疾病又復(fù)發(fā)，患者健康受到嚴(yán)重影響。而通過(guò)實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，取得顯著效果，康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理相比，具有諸多優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行多個(gè)方面技能訓(xùn)練，例如職業(yè)訓(xùn)練、勞動(dòng)技能和生活技能培訓(xùn)等，不僅能促進(jìn)患者早期康復(fù)，還能緩解精神分裂癥患者自身病情。再通過(guò)對(duì)每位精神分裂癥患者具體病情進(jìn)行分析，并對(duì)其功能缺損情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并給予患者生活態(tài)度糾正、健康知識(shí)教育以及用藥指導(dǎo)，由此提高患者康復(fù)依從性，使其自我生活能力和社會(huì)應(yīng)對(duì)能力得以增強(qiáng)，通過(guò)實(shí)施多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，能夠使患者依從性得到提高，同時(shí)還能使患者物質(zhì)生活、軀體、心理以及社會(huì)功能得到提高，促進(jìn)患者早期恢復(fù)身體健康，精神狀態(tài)恢復(fù)正常。

表3 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

綜上所述，通過(guò)對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，取得顯著效果。