早期腸內營養與腸外營養護理對胃癌根治術后患者的影響分析

朱俊風，吳 偉

（揚州洪泉醫院，江蘇 揚州 225200）

胃癌是一種起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。胃癌早期常無明顯的臨床癥狀，進展期時表現為上腹部疼痛不適與體重減輕，晚期則出現貧血，消瘦等惡病質表現[1]。 根治性手術是治療胃癌的主要手術方式之一，術后最主要的重點是營養支持，臨床上主要給予腸外營養支持。腸外營養主要是通過靜脈輸液的方式給機體提供營養物質，但是長期使用會導致自身腸道功能下降，不利于患者術后的康復[2]。因此在臨床上需要采用早期腸內營養與腸外營養結合的營養支持方式，來提高患者機體的營養狀況，促進疾病的恢復。本次研究抽取了我院78例胃癌根治術患者，對他們分組并采用不同的營養支持方式，比較兩組患者之間的臨床護理效果，來探討早期腸內營養與腸外營養支持對胃癌根治術后患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年2月在我院接受治療的78例胃癌根治術患者，根據營養支持方式的不同，隨機分為39例對照組與39例觀察組。對照組，男性26例，女性13例，年齡39～87歲，平均年齡（66.58±4.96）歲。觀察組，男性26例，女性13例，年齡39～87歲，平均年齡（65.34±3.66）歲。并排除有嚴重多臟器功能衰竭的患者、以及有精神障礙無法交流的患者。對比兩組患者的年齡、性別一般資料，無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組胃癌根治術后患者采用腸外營養支持方式，通過中心靜脈導管緩慢輸入由氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等構成的營養液，并根據患者的身體狀況，適當增加電解質，維生素等物質。護士要加強巡視，控制輸液速度，觀察患者生命體征，如出現不適主訴，立即匯報醫生進行處理。

1.2.2 觀察組

觀察組胃癌根治術后患者則采取早期腸內營養結合腸外營養的支持方式。術中放置空腸營養管，術后24小時內開始腸內營養，應遵循從少到多、由慢到快、由稀到濃的原則，使腸道更好的適應。術后第1天，待循環、呼吸穩定后經鼻飼管重力法緩慢勻速的滴入，5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml，維持12小時以促進腸蠕動。第2天即開始百普力500ml通過腸內營養泵（20ml/h)恒速灌注，用加熱器使溫度維持在38℃-40℃，觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適。如無不適，第3天增加能全力500ml。第4天，以能全力為主，量由1000ml增加至1500ml，速度由20ml/h逐漸增加至120ml/h直至8日。術后10日以后，患者經口飲食正常后，拔除鼻腸管。再進行腸內營養的同時，給予腸外營養。護理人員要妥善固定鼻腸管，防止導管滑脫，保持鼻腸管通暢，每4小時用溫開水或生理鹽水20-40ml通管。告知患者翻身時避免導管的牽拉，告知患者及家屬腸內營養的必要性及優點，使患者配合治療。加強巡視患者，觀察患者有無不適，如有異常，立即匯報醫生處理。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者術后營養指標的比較；（2）兩組患者術后排氣時間、排便時間、住院時間的比較。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS.20.0軟件分析,采用t和x2檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結 果

2.1 術后營養指標對比

觀察組胃癌根治術后患者的各項營養指標高于對照組（P＜0.05)，如表1所示。

表1 術后營養指標對比

2.2 術后排氣時間、排便時間及住院時間對比

觀察組胃癌根治術后患者排氣時間、排便時間早于對照組，住院時間少于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 術后排氣時間、排便時間、住院時間對比

3 討 論

消化道是維持機體營養的最符合生理的途徑，是碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素等物質吸收與調節的重要場所。與腸外營養相比，腸內營養更符合生理狀況，能維持腸道結構和功能的完整性，降低腸源性感染的發生率，費用低，更為患者所接受[3]。

通過本次研究表明，觀察組患者的術后各項營養指標明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后排氣時間、排便時間均早于對照組，以及住院天數少于對照組（P＜0.05）。由此可見，早期腸內營養與腸外營養護理在胃癌根治術后患者的臨床護理中具有明顯的優勢。

綜上所述，在臨床上護理胃癌根治術后的患者中運用早期腸內營養與腸外營養支持護理存在著較多的優點，在臨床上值得進行研究與推廣。