快速康復外科理念在骨科手術圍術期護理中的應用

周園園

（徐州市中醫院，江蘇 徐州 221000)

骨科手術是外科手術中常見的治療方式之一，通常由于疼痛劇烈使患者產生嚴重應激反應，抗拒治療，影響治療效果[1]。快速康復外科(fasttracksurgery FTS）是為了加快手術患者恢復、減少并發癥、縮短住院時間而采取的一系列圍手術期多科學技術綜合運用，包括麻醉技術、鎮痛技術、術后護理等。本次采取84例需要骨科手術的患者，探討快速康復外科理念對其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年5月骨科收治的84例需要手術治療患者，男、女比例為45/39，年齡（46.76±6.23）歲，按隨機數值表法分為對照組和觀察組，每組42例患者；兩組患者性別、年齡、手術部位等無統計學差異（P＞0.05）；排除治療中藥物過敏者；排除伴有惡性腫瘤患者；本次研究符合醫學倫理。

1.2 方法

對照組采用常規護理：①入院檢查，X射線探查骨折情況，確定手術方案；②全程監測患者生命體征，如出現異常報告給醫師及時處理；③對患者及家屬進行相關知識及注意事項講解；⑤康復訓練方法及飲食的建議。

觀察組采用常規護理+快速康復外科理念：成立快速康復外科理念小組，成員包括麻醉師及護理人員，根據查找文獻、臨床經驗及患者實際情況，確定護理內容，組長對小組內成員進行護理內容的培訓及考核；①術前護理：全體小組成員對患者進行探視，向患者介紹小組成員基本信息，講解手術流程、手術器械、注意事項等，減少患者因未知產生的恐懼；②術中護理：提前調整手術室溫濕度至適宜狀態，準備好術中所需要醫療器械及備品，按使用順序擺好待用；根據患者情況，選擇合適的麻藥，以達到快速麻醉效果；嚴密監測患者生命體征并記錄，③術后護理：根據患者情況，為其加用鎮痛泵或播放輕松音樂等方式幫助患者緩解疼痛；飲食方面，術后早期、中期、后期分別以清淡、高維生素A、D食物以及高鈣、錳、磷、鐵等礦物食物為主；康復訓練方面，根據患者骨折手術部位不同，制定與其相關的、由易到難訓練計劃，以縮短患者住院時間，加快康復速度。

1.3 觀察指標

護理效果：顯效：骨折部位無疼痛，不影響日常生活；有效：骨折部位疼痛不明顯，對生活有影響；無效：骨折部位疼痛明顯或有加重情況。有效率=有效+顯效。

觀察比較兩組患者住院時間及出院前疼痛程度（NRS）。

1.4 統計學方法

統計學采用的軟件為S P S S 2 4.0，計量、計數資料以（±s）、（%）表示，以t、x2用來檢驗；當P＜0.05時，即兩組數據的比較有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果的比較

觀察組患者護理有效率9 7.6%高于對照組8 5.7%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較（%）

2.2 兩組患者出院時間及疼痛程度評分的比較

對照組患者出院時間及疼痛程度評分為（18.26±4.32）d、（6.32±1.04）分，分別高于觀察組上訴指標（14.21±2.68）d，（4.58±0.96）分，差異鮮明（P＜0.05）。

3 討 論

需要骨科手術的患者多由于鈣含量不足或外力引起，通常伴有疼痛劇烈，會造成患者心理及生理上強烈的應激反應，從而影響治療效果[2]。常規護理方法僅僅停留在治療層面，通常恢復周期較長，治療效果不理想。

快速康復外科理念吧循證醫學理念應用到圍手術期，以減少患者負面情緒，縮短住院時間，較快康復速度的一種護理模式[3]。通過術前向患者介紹醫護人員，可以拉近醫患關系，提升患者依從性；對其及家屬的教育宣導及術中情況的介紹，能夠讓患者充分了解自身病情及手術流程，減少未知恐懼，穩定心理狀態；術中備品齊全可以避免因備品供應不及時影響手術效果；術后的疼痛、飲食及康復訓練，能夠幫助患者用科學有效的方式，提升康復速度，縮短住院時間。通過本次研究可以看出，采用加速康復外科理念的觀察組，整體護理有效率高于對照組，住院時間短于對照組，且疼痛程度小于對照組（P＜0.05）

綜上，快速外科康復理念能夠有效縮短骨科手術圍術期患者的住院時間，降低疼痛程度，提升護理效果，臨床效果顯著。