聚焦解決模式對(duì)IBD緩解期病人負(fù)性情緒及自我效能的作用分析

周 佳，余文琴

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

本文通過(guò)在炎癥性腸病緩解期患者護(hù)理期運(yùn)用聚焦解決模式護(hù)理，分析護(hù)理效果，為炎癥性腸病緩解期患者提供更有效的護(hù)理方案，研究證明具有推廣價(jià)值，詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年3月間收治的50例炎癥性腸病緩解期患者以隨機(jī)抽樣的方式，分成兩組，對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組25例炎癥性腸病緩解期患者中，男14例，女11例，患者年齡25～52歲，平均（38.5±1.2）d；觀察組25例炎癥性腸病緩解期患者中，男15例，女10例，年齡26～54歲，平均（40.1±1.3）d。將觀察組中25例炎癥性腸病緩解期患者與對(duì)照組中25例炎癥性腸病緩解期患者的臨床資料整理歸納后，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用一般性護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命健康指標(biāo)與心理健康；

觀察組采用聚焦解決模式護(hù)理，鼓勵(lì)患者描述問(wèn)題，然后醫(yī)護(hù)人員建立護(hù)理目標(biāo)，與患者共同執(zhí)行，護(hù)理療程結(jié)束后由患者給予醫(yī)護(hù)人員反饋。

1.3 評(píng)價(jià)方法

護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者的IBD-SES評(píng)分，獲得統(tǒng)計(jì)結(jié)果表格，包括壓力與情緒管理、醫(yī)療護(hù)理管理、病癥管理、緩解期管理四個(gè)指標(biāo)；護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組炎癥性腸病緩解期患者的治療效果，包括效果良好、效果一般和無(wú)效，總有效率=（效果良好例數(shù)+效果一般例數(shù)）÷總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組和觀察組兩組炎癥性腸病緩解期患者的IBD-SES評(píng)分情況采用t檢驗(yàn)，總有效率使用x2檢驗(yàn)（率，%），可信區(qū)間是0.95，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示所采集的數(shù)據(jù)有意義。總有效率=（效果良好例數(shù)+效果一般例數(shù)）÷總例數(shù)。

2 結(jié) 果

觀察組炎癥性腸病緩解期患者的IBD-SES評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組炎癥性腸病緩解期患者，兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

將兩組患者的手術(shù)后治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的總有效率明顯比對(duì)照組患者要高，術(shù)后治療效果顯著。兩組的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2

3 討 論

目前臨床上還未有證據(jù)證明抑郁情緒與IBD有明確的聯(lián)系，但根據(jù)研究證明兩者之間具有一定的相關(guān)性，心理健康的患者在緩解期中所用時(shí)間更長(zhǎng)[1]。中樞神經(jīng)是腦-腸軸這一網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的一部分，與胃腸道可以相互影響，抑郁和焦慮情緒可以使患者的迷走神經(jīng)興奮，促使神經(jīng)突觸釋放大量神經(jīng)遞質(zhì)[2]，這些神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)激動(dòng)，促使免疫細(xì)胞活性增強(qiáng)，胃腸道黏膜的保護(hù)作用將受到削弱，使得胃腸道益生菌位置移動(dòng)，破壞了胃腸道的菌群平衡和酸堿平衡，免疫系統(tǒng)的保護(hù)作用下降，形成炎性癥狀，造成胃腸道潰瘍[3]。胃腸道的變化會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和腦-腸軸傳導(dǎo)至大腦皮層，對(duì)患者的情緒產(chǎn)生一定的影響，易產(chǎn)生緊張焦慮等情緒[4]。自我效能的判斷可以體現(xiàn)患者對(duì)治愈疾病的信心，這一主觀判斷與情緒的變化具有較大的關(guān)聯(lián)，自我效能較高的患者可以較好地把握情緒和駕馭環(huán)境，傾向于挑戰(zhàn)困難，主觀能動(dòng)性較強(qiáng)。自我效能較低的患者注意力專注于自己的失敗經(jīng)歷，難以集中精力處理問(wèn)題與挑戰(zhàn)困難，更容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等情緒，阻礙病情的恢復(fù)和身體的健康發(fā)展，同時(shí)會(huì)使自己的自我管理能力下降，健康信念降低，對(duì)生活失去希望。

表1 兩組炎癥性腸病緩解期患者的糖代謝情況比較（ ±s，n=25）

表1 兩組炎癥性腸病緩解期患者的糖代謝情況比較（ ±s，n=25）

組別 壓力與情緒管理 醫(yī)療護(hù)理管理 病癥管理 緩解期 管理觀察組n=（25） 64.2±0.9 68.4±1.6 55.5±1.4 45.3±2.1對(duì)照組n=（25） 75.6±1.2 59.8±2.3 46.7±1.7 31.4±1.5 t 38.000 15.347 19.979 26.971 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組炎癥性腸病緩解期患者護(hù)理效果比較（x2，%）

所以綜上所述，在炎癥性腸病緩解期患者護(hù)理過(guò)程中采用聚焦解決模式護(hù)理可以提高護(hù)理效果，緩解患者的病情，提升患者的治愈信心，提升患者的健康水平，具有顯著療效，患者及其家屬的滿意度得到顯著提高，患者病情恢復(fù)狀況有明顯改善，研究證明在炎癥性腸病緩解期患者護(hù)理過(guò)程中采用聚焦解決模式護(hù)理具有推廣價(jià)值。