綜合護理干預對重度子癇前期患者母嬰結局的影響

張淑芬

（恩平市人民醫院愛嬰區，廣東 恩平 529400）

在整個妊娠過程中，當孕周達到20周及以上時，少數孕婦會出現血壓升高，伴隨蛋白尿的情況，醫學上稱之為子癇前期[1]。所以，針對于輕重度子癇前期的生理、病理特征、特點等，根據治療經驗等預測評估可能出現的各種影響到母嬰生命安全的因素主動為不同患者制定具有針對性的計劃護理方案[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的重度子癇前期50例患者，過數字表發將患者隨機分為兩組。分別為觀察組和對照組，每組25例，對照組患者中年齡23-37歲，平均年齡（27.36±1.54）歲，孕周,35-39周，平均孕周（36.82±1.03）周；對照組患者中年齡24-39歲，平均年齡（28.57±1.46）歲，孕周,34-38周，平均孕周（36.11±1.14）周。

1.2 方法

對照組的患者護理措施工作中，患者在絕對的臥床休養同時，護士給予孕婦必要的吸氧護理，通過監護儀檢測患者及胎兒的各項體征、指標變化。

觀察組患者的護理，除了要有常規護理，還要通過下面幾個方面進行護理：

（1）患者風險評估及配套護理治療：患有重度子癇的孕婦，因體內蛋白質嚴重丟失并患有不同程度的水腫而需長期絕對的臥床休息，極易發生壓瘡，為更好的防止壓瘡情況的發生。護理人員要詳細評估患者因意識不清、肢體協調能力受限所引發的跌倒、從床上墜落等風險，并告知患者及其家屬，詳細地向家屬及患者講解病房內的各項保護措施，告知患者穿著舒適合身衣物，告知患者坐起或者下床不應過急，在家屬及護理人員的幫助下緩慢起身、下床。

（2）病房的環境管理：為患者安排室內寬敞、通風良好、房間布置偏居家式的病房，每天保證8至10小時的充分睡眠[3]。

（3）病人的心理護理：在不同方面緩解患者的焦慮、恐懼心理狀態，讓患者能夠正確認識疾病問題所在從而更好地配合醫生治療來保障患者本身及胎兒的健康、安全[4]。

（4）孕婦孕期營養支持：患者住院期間，護士要對患者的飲食多加注意，在患者每日三餐飲食上，多吃富含維生素、多種微量元素、高蛋白、高鈣等低鹽、多鈣、多元素食物，對辛辣、油膩類食物忌口[5]，多食用獼猴桃、葡萄、西紅柿、高鈣牛奶、雞蛋等等食品。

（5）產后護理：產婦產后的子宮收縮、腹部切口、血壓、心率及血氧飽和度易發生變化所以需要及時監測，給予必要的心電監護與吸氧，詳細記錄好每次監測數據。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者生產結局和嬰兒結局。

1.4 數據處理

本次研究數據通過SPSS 24.0軟件統計學軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，行x2檢驗；P＜0.05代表兩組相比顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生產結局情況

觀察組患者的生產結局顯著優于對照組，相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生產結局比較情況

2.2 兩組患者嬰兒結局情況

觀察組患兒的臨床結局顯著優于對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者嬰兒結局比較情況

3 討 論

妊娠期易發的重度子癇前期，極大的影響了母體及胎兒的安全，而患者宮內胎兒的早產率、死亡率、母體剖宮產率大大增加，胎兒在宮內生長受到制約、限制，易發胎兒窘迫等，因此想要最大限度的保障母嬰安全，就要在治療時著重為患者緩解動脈痙攣并為患者做適當鎮靜處理，降低血壓及蛋白尿指征。

此次研究主要通過為患者布置溫馨舒適的病房環境讓患者能夠體會到家的感覺，有充分優質的睡眠休息環境，評估并降低所有風險因素配合護理人員專業的指導、心理疏導使患者身心舒適緩解行動不便及內心焦慮恐懼心理，在飲食上科學搭配補充足夠的鈣鐵以及微量元素及護患之間良好的溝通等評估護理措施來治療重度子癇前期從而配合醫生使患者妊娠結局取得最佳結局。

此次研究通過兩組患者妊娠結局的比對，結果顯示觀察組中此類癥狀及早產兒、新生兒窒息發生數量也大大降低，兩組之間差異具有明顯的統計學意義，雖然因兩組之間患者跌倒、墜床、壓瘡、褥瘡、圍產兒死亡發生的例數差異較小，統計學結果無法正確體現，但因此類問題的發生概率及數量被降至最低，所以優質護理在此類問題上也起到了明顯的有效作用。所以，此次研究認為，通過對重度子癇前期的患者提供優質護理，不但能降低孕婦胎盤早剝、產后出血等嚴重并發癥的發生概率，還能有效防止孕婦住院治療期間出現跌倒、墜床及壓瘡等不必要的創傷，對于胎兒則降低了早產兒、新生兒窒息、圍產兒死亡子癇的發生率，在最大程度上保障了母嬰安全，極大的改善優化了患者妊娠結局。