延伸護理對居家腹膜透析患者腹膜炎發生率及病情預后的影響觀察

張 敏，查 艷，趙健秋*

（1.貴陽中醫學院貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550002；2.貴州省人民醫院腎內科，貴州 貴陽 550002）

腹膜透析可以有效地提高透析效率且操作便利，具備居家自行使用的基本特點，使醫療資源得以節省，被廣泛應用于腎病患者護理中[1]。為深入探討延伸護理對居家腹膜透析患者腹膜炎發生率及病情預后的影響，以下展開護理觀察與分析，具體如下：

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

于2017年1月到2018年1月期間，我院共收治300例居家腹膜透析患者，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=150）和對照組（n=150）。

實驗組：男性80例，女性70例，最大年齡為78歲，最小年齡為14歲，平均年齡（48.14±3.81）歲。

對照組：男性85例，女性65例，最大年齡為76歲，最小年齡為16歲，平均年齡（48.92±3.55）歲。

納入標準：腹透月大于6個月。

通過對兩組患者性別與年齡對比研究發現，組間差異不明顯，組間對比呈現為P＞0.05。

1.2 護理方法

兩組患者在成功置管以后，對照組居家后采用基礎性隨訪方法，實驗組居家腹膜透析患者在此基礎上行延伸護理。

①定期隨訪。實驗組居家腹膜透析患者回訪主要是電話與來院回訪兩種方式，也有部分患者采用家訪[2]。在家訪的時候，護理工作人員要對患者居家環境進行系統化地評估，尤其是室內環境，對物品擺放安全性進行檢查，提出必要的指導措施。與此同時，積極構建定期考核體系，居家腹膜透析患者需自主操作換液，很容易放松警惕。在這種情況下，護理工作人員應當每間隔半年對患者換液知識的掌握程度展開考核。

②心理護理。居家腹膜透析治療方式有效地規避了對患者日常生活的影響，但仍不同于常人，而且腎病的治療始終要消耗大量的醫療費用，導致患者的不良情緒頻繁出現[3]。所以，作為護理工作人員，在電話隨訪與家訪的過程中，要對患者心理狀態予以實時觀察，如果患者的情緒異常，則要不斷鼓勵，以保證患者可以敞開心扉并說出個人想法，而護理工作人員則要進行必要的勸導。

③飲食護理。居家腹膜透析患者最常見的并發癥就是營養不良，因患者長時間透析，所以機體內部的蛋白質流失嚴重，影響其抗病能力，增加了感染性腹膜炎等諸多并發癥的發生幾率。所以，護理工作人員要對患者進行指導，保證飲食的清淡，并盡可能減少刺激性食品與辛辣食物的攝入量。

1.3 評價指標

分析兩組居家腹膜透析患者接受護理后的腹膜炎發生幾率與再次住院率。

1.4 統計學分析

本文研究的居家腹膜透析患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，兩組患者護理后腹膜發生率幾率對比、再次住院率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，數值判定標準為P＜0.05，證明統計學的意義。

2 結 果

對比兩組患者接受護理腹膜發生率幾率與再次住院率，實驗組居家腹膜透析患者低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護理腹膜發生率幾率與再次住院率對比（n/%）

3 討 論

延伸護理有效地突破了護理服務僅局限于住院患者的約束，實現了護理服務的延伸，能夠在患者出院后的治療與康復中發揮重要作用[4]。根據試驗研究結果表明，實驗組居家腹膜透析患者接受護理以后的腹膜發生率幾率與再次住院率與對照組相比明顯較低，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。但仍需注意的是，在延伸護理應用的過程中，對人力資源與管理的要求相對較高，特別是在家訪方面，要求護理工作人員人數充足且素質水平達標，所以在后期實踐中應采取必要的措施加以改進，以保證護理效果的不斷增強。

綜上所述，將延伸護理應用于居家腹膜透析患者護理中，能夠有效地降低腹膜炎發生率，對病情預后的影響十分理想，且患者的再次住院幾率下降，不斷提高患者自護能力，臨床推廣價值明顯。