冰敷護理用于小兒斜視術后護理的護理效果觀察及有效性評價

張 麗，董菲菲

（上海市兒童醫院，上海 200062）

小兒斜視是現階段眼科最常見的疾病之一，指任何一眼視軸偏離的臨床現象，常伴有復視和混淆視的雙眼視覺異常，即外界同一個物體無法被雙眼同時感知或融合為一個物象，此異常若不及時治療或矯正，則會引起一系列視覺上的病理、生理改變，從而影響患兒視覺發育，同時斜視嚴重影響患兒面部美觀，使其產生自卑心理，從而影響患兒身心發育。因此家長必須對斜視患兒持早發現早治療的態度。臨床治療斜視主要以斜視術為根本措施，該術式主要目的在于幫助患兒更好、更全面的恢復雙眼視功能。經臨床研究證實：在治療的同時輔以相關護理干預措施，可明顯促進患兒康復[1]。本文旨在分析對小兒斜視術后實施冰敷護理的有效性和安全性，特選取我院80例患兒展開研究，現報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月-2018年6月內的斜視術后患兒80例分為二組，其中對照組（n=40）：男/女（25：15），年齡2-8歲，平均（5.26±2.00）歲；觀察組（n=40）：男/女（22：18），年齡3-9歲，平均（5.58±2.17）歲；對比80例患兒資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規護理：叮囑患兒及其家屬必須重點注意術后眼部衛生，切無用手揉眼，避免眼部感染；同時注意用眼時間，避免長時間用眼導致視覺疲勞。叮囑患兒及其家屬必須謹遵醫囑進行藥物干預，確保術眼更好、更快恢復。術后早期飲食以清淡為主，多進食富含維生素、粗纖維等食物，禁食辛辣刺激、油膩等不易消化的食物，叮囑其定時來院復查。

觀察組：在常規護理措施上聯合冰敷護理：常規護理措施同對照組；事先準備好密封性極佳的冰袋，避免使用有棱角的冰塊，杜絕一切潛在的危險因素。指導患者取平臥位，用醫用紗布覆蓋術眼進行冰敷，每次冰敷10min，每隔30min冰敷一次，共冰敷3次。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組患兒護理總有效率[2]；

效（經治療護理后患兒臨床癥狀完全消失，且無并發癥出現），有效（經治療護理后患兒臨床癥狀明顯改善，患兒康復期間眼睛出現輕微腫脹和充血現象，但無需實施治療措施，可自行消退），無效（經治療護理后患兒臨床癥狀無明顯改善，患兒康復期間眼睛腫脹和充血現象頻發，需要實施針對性的治療措施）；護理總有效率=（顯效+有效）/總例數

1.3.2 對比分析兩種模式下兩組患兒并發癥（眼腫脹、眼充血、結膜出血）發生率；

1.4 統計學

此次研究所有數據均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“ ”表示。計數資料使用卡方“ ”檢驗，百分數（%）表示，兩組研究對象產生的數據資料，以P值在0.05區間（P＜0.05）表示存在統計學差異。

2 結 果

2.1 對比分析兩種模式下兩組患兒護理總有效率

數據顯示觀察組總有效率9 7.5%，對照組為85.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩種模式下兩組患兒護理總有效率對比

2.2 對比分析兩種模式下兩組患兒并發癥發生率

觀察組（n=40）：眼腫脹1（2.5）例，眼充血1（2.5）例，結膜出血0（0.0）例，并發癥發生率5.0%；對照組（n=40）眼腫脹5（12.5）例，眼充血2（5.0）例，結膜出血1（2.5）例，并發癥發生率20.0%，P＜0.05，x2=4.1143。

3 討 論

小兒斜視是臨床眼科常見的疾病之一，并且近年來在各種內外因素的共同作用下致使小兒斜視逐漸成為臨床常見病和高發病種，因此完善臨床治療措施至關重要。因斜視不僅影響患兒面部美觀，同時還會對患兒正常視覺發育產生不良影響，因此需盡早對斜視患兒實施治療[3]。手術是目前臨床治療小兒斜視的主要措施，且經臨床研究證實在患兒接受手術治療期間輔以科學有效的護理干預措施可明顯提高臨床療效并全面降低患兒術后并發癥發生率。

冰敷術眼是小兒斜視術后最常用的護理措施，其主要原理是利用較低的溫度來降低局部血流量和細胞代謝水平，并且對炎性細胞的擴散以及結膜出血情況進行抑制[4]；冰敷還可以有效抑制細胞與神經末梢之間的活性和敏感度，從而明顯緩解患兒疼痛感；同時血管壁在較低溫度的刺激下會產生明顯的收縮，從而致使其通透性降低，全面減少液量滲出；而且冰敷措施簡單易行且安全性較高，因此被臨床廣泛推廣并應用。此研究結果顯示觀察組患兒護理總有效率97.5%，對照組為85.0%，P＜0.05。且經護理后患兒眼腫脹、眼充血以及結膜出血等并發癥發生率僅為5.0%；可見此研究所得結論與上述論述基本保持一致。

綜上所述，對斜視術后患兒實施冰敷護理效果顯著，不僅可以有效改善術后出血腫痛情況，還能促使患兒盡快康復，建議臨床推廣。