優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響

昝金瑾

（徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核一科五病區(qū)，江蘇 徐州 221400）

肺結(jié)核屬于臨床常見慢性傳染性疾病，具有療程長、病程長、預(yù)后差等特點，臨床對于肺結(jié)核的治療主要以藥物為主，但長期用藥容易產(chǎn)生諸多副作用，影響患者用藥依從性[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)代一種比較規(guī)范化的護(hù)理模式，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，全方位貫徹落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提高整體護(hù)理質(zhì)量水平。“以人為本”指的是醫(yī)護(hù)人員在行為上、思想上設(shè)身處地為患者考慮，一切護(hù)理操作都要把患者放在首位，圍繞患者需求，制定合理措施，優(yōu)化護(hù)理過程，提高護(hù)理水平，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)。鑒于此，本文對86例肺結(jié)核患者進(jìn)行觀察分析，特此探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

86例肺結(jié)核患者收治于2017年07月--2018年07月，通過電腦隨機方式，將之劃分為常規(guī)組與研究組，兩組各43例。研究組中男性研究對象23例，女性研究對象20例，年齡33-79歲，平均（51.5±5.5）歲；常規(guī)組中男性研究對象24例，女性研究對象19例，年齡31-78歲，平均（51.6±5.4）歲。兩組資料客觀對比，P值＞0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理：健康宣教、疾病護(hù)理、告知其注意要點。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為（1）用藥前宣教：為患者及其家屬普及藥物的治療作用、目的、意義，并促使其明白長期堅持用藥的必要性，用藥量、用藥時間等禁忌，了解藥物不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，減輕其排斥、恐慌等心理，以最好身心態(tài)度面對疾病治療，堅持按時、按量用藥，進(jìn)而達(dá)到臨床治療目的。（2）用藥中護(hù)理：要求患者清晨起床后空腹口服抗結(jié)核藥物，并由護(hù)理人員在一旁督促。考慮到藥物副作用，用藥后的副作用會影響患者舒適度，進(jìn)而影響患者用藥依從性，對此，護(hù)理人員需密切留意患者服藥后的反應(yīng)，掌握不良反應(yīng)程度、發(fā)生時間，以患者特點確定合理的用藥方法，盡量幫助患者減輕不適，提高患者身心舒適度。用藥過程中，不合理飲食也會導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，故而護(hù)理人員需對患者開展積極飲食指導(dǎo)，讓患者明白合理飲食對用藥效果的影響，合理、規(guī)律的飲食。（3）延伸護(hù)理：主要對出院后的肺結(jié)核患者用藥情況加強監(jiān)督，由護(hù)理人員通過每周一次的電話聯(lián)系，掌握患者用藥情況，時刻為患者解疑答惑，指導(dǎo)患者服藥期間的所發(fā)生的問題，4周后，每個月電話隨訪一次，以患者具體情況，予以復(fù)診、用藥指導(dǎo)，若患者需要復(fù)診，為其做好提前預(yù)約，囑咐其按時復(fù)診。復(fù)診時，護(hù)理人員并根據(jù)患者的治療情況和相關(guān)需求，予以針對性的健康指導(dǎo)，加強其治愈信心。針對用藥依從性欠佳的患者，要求家屬陪伴患者一起復(fù)診，與患者共同接受健康指導(dǎo)，以充分發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，嚴(yán)控落實患者用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

以ARS量表評估患者用藥依從性，滿分為0-10分，有完全依從（8-10分）、部分依從（6-8分）、不依從（0-5分）之分，用藥依從率=（總病例數(shù)-不依從例數(shù)）/總病例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異；以（±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組用藥依從率為95.35%，顯著高于常規(guī)組81.40%，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥依從性對比

3 討 論

結(jié)核病具有較長的治療周期，通常需要9-12個月的治療時間，在治療過程中，患者用藥依從性的作用十分重大[2]。大部分患者因為年齡、工作忙等原因而漏服；抗結(jié)核藥物具有較大的副作用，服藥期間容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，比如嘔吐、惡心，身心舒適度的降低使得患者私自少服或停藥；教育層次過低的患者，由于理解能力有限，而難以充分理解護(hù)理人員提供的用藥指導(dǎo)，對停藥、私自少服或漏服所造成的風(fēng)險，意識不足，一旦病情得到改善，就認(rèn)為疾病已經(jīng)痊愈。

常規(guī)化護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員比較側(cè)重于患者在院期間內(nèi)的用藥健康教育，患者出院后只能靠自覺，缺乏護(hù)理人員的督促、指導(dǎo)、教育，治療時間長，患者及其家屬心理負(fù)擔(dān)過重，心理支持缺失，健康宣教不夠個性化，難以對不同層次、不同治療階段、不同需求的患者做到針對性護(hù)理，進(jìn)而使得患者用藥依從性越來越低，難以足量、按時、堅持用藥，更甚至加重病情，增大臨床治愈難度[3]。而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員圍繞患者特點，制定具有針對性的護(hù)理措施，予以全方位的干預(yù)，不同治療階段的護(hù)理，其側(cè)重點也各有不同，并延伸到患者出院后，通過咨詢服務(wù)、電話聯(lián)系等方式，提醒患者用藥，為患者解疑答惑，及時幫助患者解決治療過程中遇到的問題，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒[4]。這樣一來，不僅加重了患者自我護(hù)理能力，而且還大大提高了患者用藥依從性。

結(jié)合本文分析，研究組用藥依從性95.35%顯著高于常規(guī)組81.40%（P＜0.05），證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于肺結(jié)核患者用藥依從性的提高。值得臨床借鑒推廣。