循證護理在小兒肺炎發熱不同時期的干預價值體會

葉 波

（宿遷市中醫院，江蘇 宿遷 223800）

小兒肺炎屬于臨床常見病和多發病，主要由病毒感染或細菌感染引發，可造成持續發熱，對患兒帶來較大影響。臨床在為此類患兒開展臨床治療時，應為患兒做好護理配合工作，從而促進及時退熱，滿足小兒特殊照護需要。選取66例肺炎患兒，對護理方法及效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取66例肺炎患兒作為本次調查分析的主要觀察對象，所選患兒均有家屬陪伴，滿足臨床診療指征[1]。根據護理方法分組，觀察組（n=33）男性19例，女性14例，年齡2-10歲，平均年齡（6.36±0.47）歲。對照組（n=33）男性18例，女性15例，年齡2-9歲，平均年齡（6.35±0.47）歲。研究內容通過醫院倫理委員會審核，納入標準：（1）家屬知情同意；（2）病情明確；（3）符合治療指征；（4）無藥物過敏及禁忌證者。排除標準：（1） 合并全身嚴重性疾病者；（2）合并嚴重器官功能損傷或衰竭者；（3）合并先天性嚴重疾病者；（4）合并凝血功能障礙者；（5）無法定監護人者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理干預，依照患兒病情狀況，結合實際需要，給予正確的護理指導及操作，滿足急性期患兒就診需要。觀察組給予循證護理干預，具體方法如下：

1.2.1 循證護理小組

將責任心強、專業水平高、小兒護理經驗豐富的護理人員納入到循證護理小組中，結合實踐工作經驗，對急性期并發熱癥狀患兒護理風險問題進行探討。查詢相關文獻和臨床資料，分析小兒肺炎發熱不同時期護理干預方法，制定詳細可行的護理方案。

1.2.2 循證護理實踐

（1）發熱前驅期護理：發熱前驅期主要表現為低熱，患兒合并焦躁、食欲減退表現。護理人員除了做好家屬情緒疏導和健康知識宣導外，同時協助患兒做好各項體格檢查，采用預見性護理干預方，最大程度避免發生高熱癥狀。

（2）體溫升高期護理：護理人員及時就患兒病情與家屬溝通，做好急救護理準備，有效預防高熱所引發的驚厥表現。密切觀察患兒情況，嚴格執行醫囑要求，為患兒提供最大幫助。協助患兒取平臥位，頭部偏向一側，避免發生誤吸。保持呼吸道通暢，及時幫助患兒清理鼻腔、口腔內部異物。

（3）高溫持續期護理：高熱持續不退，對患兒影響比較大。文獻報道認為，該時期應以物理降溫為主，結合患兒實際需要，遵醫囑用退熱藥，盡量采用物理退熱方法，避免患兒產生嚴重風險。

（4）體溫下降期護理：體溫下降期間，患兒皮膚血管擴張明顯，主要原因在于患兒機體散熱能力比較強，護理人員遵醫囑為患兒正確用藥，同時給予特殊飲食護理，結合患兒年齡、病情改善情況，制定科學的飲食方案。

1.3 評價指標

對對照組和觀察組患兒治療情況進行統計，對比2組炎癥消失時間、發熱持續時間、發熱復發間隔，做好詳細分析。與此同時，由護士長和家屬共同對護理人員發熱護理的質量進行評分，各占50%，滿分100分，分數越高護理質量越好[2]。

1.4 數據統計

2 結 果

觀察組炎癥消失時間、發熱持續時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組發熱復發間隔、護理質量評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患兒護理干預效果對比（ ±s）

表1 2組患兒護理干預效果對比（ ±s）

組別 炎癥消退時間（d） 發熱持續時間（min） 發熱復發間隔（h） 護理質量評分（分）觀察組（n=33） 2.52±0.56 5.14±1.84 13.14±2.56 95.62±8.63對照組（n=33） 4.33±0.89 9.65±2.14 5.78±0.98 84.47±7.52 t值 5.638 8.639 9.027 10.247 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

循證護理模式以患者為中心，在患者就診期間，對其病情及實際需要進行分析，結合反饋情況，及時查詢文獻及資料，提出護理問題，并采取一定措施加以解決，目的在于使臨床護理干預工作更加具有針對性。將循證護理模式應用到小兒肺炎患兒發熱護理中，針對不同發熱時期，給予相應護理干預，從而最大程度緩解患兒病情，促進高熱癥狀消退，改善患兒預后。本研究結果顯示，循證護理組患兒炎癥消退時間、發熱持續時間低于常規護理組，且護理質量、發熱復發間隔時間均高于對照組，與文獻[3]報道結果基本相同，進一步證實循證護理模式的先進性和優越性，臨床護理效果明顯。