全程護理干預在無張力補片修補術治療腹股溝疝患者中的應用

徐夢婭

（蘇州大學附屬常熟醫院、常熟市第一人民醫院普外科，江蘇 常熟 215500）

腹股溝疝的發生率極高，治療方式以手術為主，無張力補片修補術為該病的常用手術方式，但為提高手術效果，治療期間還需配合相應的護理干預。本研究分析了全程護理方式在該病手術中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的140例行無張力補片修補術治療的腹股溝疝患者進行研究，就診時間為2016年1月到2018年1月；按照隨機數字表法分組，對照組70例，其中男38例，女32例，年齡61-83歲，平均年齡（67.9±5.3）歲；觀察組70例，其中男39例，女31例，年齡57-82歲，平均年齡（66.8±5.1）歲；兩組臨床資料比較具有同質性（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組以常規方式進行干預，即做好對患者病情指導、用藥干預等的重視；觀察組則行全程護理干預，具體如下。

第一，術前準備。術前，護理人員需協助患者進行各項常規檢查，嚴格控制各種臨床并發癥，以確保患者維持良好的身體狀態。同時術前，護理人員還需做好患者的飲食指導及保暖干預，以盡可能的提高患者的機體免疫力，改善其手術耐受性。此外，術前還需做好藥敏試驗、備好補片、可吸收線等手術物品。

第二，術后護理。①術后6h患者需嚴密監測患者生命體征情況，協助患者頭部偏向側，以防嘔吐物誤吸，且需給予患者鼻導管吸氧處理，同時嚴密觀察患者生命體征情況；若患者有心血管并發癥發生則需予以患者24h心電監護。②術后6h協助患者取去枕平臥位，同時需叮囑患者進行適當的踝關節、足趾等內旋、外展運動，以防下肢靜脈血栓發生。③術后1d可指導患者進行半流質食物，術后2h可向普通食物過渡，且飲食需以易消化、高蛋白、高維生素食物為主，以確保營養均衡，并保持大便通暢。④體位與切口護理。術后指導患者取平臥位，并適當的屈膝髖關節，以盡可能的減少腹股溝傷口張力，降低患者疼痛感。待患者生命體征穩定后可取半臥位，并指導患者進行適當的臥床活動，以促進患者及早恢復。此外，護理人員還需嚴密觀察患者切口情況，并及時進行切口敷料更換，保持切口敷料清潔、干燥；拆線后需叮囑患者3d內不可沾水，以防切口感染發生。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的手術恢復情況，包括術后首次下床活動時間、切口疼痛時間、住院時間等；

（2）采用生活質量核心30問卷調查（QLQ-C30）評估患者的生活質量，量表共包含

軀體功能、角色功能、認知功能、情感功能、社會功能等五個功能量表，各功能量表評分均為0-100分，分值越高表示生活質量越高[1]；

（3）比較兩組患者并發癥及護理滿意度情況，護理滿意度以自制問卷調查表進行評估，共包含非常滿意、滿意及不滿意三項[2]。

1.4 統計學分析

數據資料均以spss20.0統計學軟件處理，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標對比

與對照組比較，觀察組切口疼痛時間、首次下床活動時間及住院時間均顯著縮短（P＜0.05）；見表1.

表1 兩組患者手術相關指標對比

2.2 兩組生活質量評分對比

干預后生活質量各項評分均明顯優于對照組（P＜0.05）；見表2.

表2 兩組生活質量評分對比

2.3 兩組并發癥情況及護理滿意度情況分析

觀察組中1例患者見切口感染，1例見尿路感染，并發癥發生率為2.9%；對照組中切口感染5例，尿路感染5例，發生率為14.3%；組間差異性顯著（x2=5.83，P=0.016）。

觀察組護理總滿意度為95.7%，其中非常滿意39例，滿意28例，不滿意3例；對照組總滿意度為80.0%，其中非常滿意28例，滿意28例，不滿意14例，觀察組明顯高于對照組（x2=8.10，P=0.004）。

3 討 論

無張力補片修補術為臨床上治療腹股溝疝常用的手術方式，相對于傳統手術而言，該手術方式采用人工復合材料進行治療，能夠有效的修復腹股溝管后壁，更符合生理結構結構，

可有效的避免對正常解剖組織結構造成破壞，且該治療方式還具有操作簡單、無張力縫合、抗感染性強、術后恢復快等特點，故而逐漸在臨床上得到廣泛應用[3-4]。但為更好的改善治療效果，在給予患者手術治療時還需配合有效的護理干預。

本研究中采用全程護理方式對觀察組患者進行干預，術前做好各項準備工作，可為手術治療的順利進行提供有效保障；術后通過嚴密觀察患者生命體征、體位與切口干預等多項護理干預則可有效的促進患者病情康復，并有利于減輕患者切口疼痛感、減少切口感染等發生，可促使病情更快好轉[5]。

本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組恢復時間明顯縮短、生活質量明顯提高，且護理滿意度高、安全性高（P＜0.05）。表明全程護理方在改善無張力補片修補術患者治療效果、促進患者康復方面可發揮積極作用，值得推廣應用。