人文護理模式用于小兒闌尾炎腹腔鏡切除術中的效果觀察

魏啟智

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430000）

小兒闌尾炎多為急性闌尾炎，主要發病人群在5歲以上兒童，臨床癥狀顯著、病情擴散較快，嚴重時容易導致彌漫性膜炎和闌尾穿孔。若未在有效時間內采用相應診療措施，預后效果差，嚴重影響患兒安全[1]。小兒闌尾炎主要采用腹腔鏡切除術治療，小兒術后因多動、煩躁導致耐受較差，因此，采用適合的護理方法對提升護理舒適性、加速痊愈、減少住院天數是現階段小兒闌尾炎腹腔鏡切除術護理的主要內容。本次實驗，采用人文護理模式，探究其護理質量，取得了較好的效果，現將實驗過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共計98例在我院行腹腔鏡闌尾切除術患兒，均選自我院2017年9月-2018年1月期間，納入研究對象的所有患兒符合《兒內科急性闌尾炎的臨床診治觀察》[2]中小兒闌尾炎的診斷標準，伴發發熱、嘔吐、轉移性右下腹痛、腹瀉等癥狀，存在肌緊張、右下腹部壓痛等體征，經B超、CT確診為急性闌尾炎；患兒家長對本次研究知情并簽署相關知情文件。采用盲選法分為觀察組和對照組。觀察組49例患兒男性25例、女性24例，平均年齡（7.58±1.26）歲。對照組49例患兒男性27例、女性22例，平均年齡（7.26±1.52）歲。兩組患兒一般資料經統計學軟件分析后無顯著差異（P＜0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式：監測生命體征，完善術前準備，告知患者手術相關注意事項，術后護理指導。觀察組采用人文護理模式：（1）圍手術期護理：①術前：術前訪視，采用和藹可親的態度、語言與患兒溝通，建立良好的護患關系；根據患兒不同年齡階段采用游戲、講故事等方式增加患兒對疾病和手術認識，年齡較大患兒通過宣傳片、視頻等方式講解手術過程，增加手術配合度；完善術前器械、皮膚準備等工作。②術中密切觀察患兒體征，關注患兒主訴。③術后：去枕平臥，使患兒頭偏向一側，確保呼吸道通暢；防治患兒出現呼吸性酸中毒以及高碳血

癥，低流量吸氧4～6h；手術次日根據患兒情況指導下床活動，幫助腸胃功能恢復；飲食保持營養、蛋白質充足，忌刺激性食物；密切關注術后切口情況，定期更換切口敷料，預防感染發生[3]。（2）人文環境創造：營造適合兒童心理、生理特點，如裝飾卡通墻壁、包房綠色植物等，保持病房環境優雅、整潔、干凈，控制適宜的溫度和濕度。（3）豐富人文服務：節假日或患兒生日予以小禮物慰問，提升患兒護理舒適度；若發生不和諧事件首先控制情緒，避免與患兒或家長發生沖突。（4）康復指導：主動告知家長和術后飲食、運動、營養注意事項，指導患兒術后康復。（5）出院指導：住院之前告知日常家庭護理注意事項，定期電話隨訪，解答家庭護理中存在的問題，要求定期到醫院復查。

1.3 觀察指標

護理評價、護理滿意度、平均住院天數以及住院費用。

1.4 判定標準

（1）護理評價：采用自制護理評價表對護理質量進行評價，分為病房環境、服務及時性、管理規范、服務態度、綜合素質5方面，每項20分，百分制。（2）護理滿意度采用我院自制滿意度評分表對滿意度進行評價，標準：十分滿意：85-100分；較滿意：60-85分；不滿意：＜60分。

1.5 統計學方法

本次實驗全部數據通過統計學軟件SPSS13.0進行分析，護理評價、平均住院天數、住院費用為計數資料，以均數±標準差（±s）表示，經t檢驗；護理滿意度為計量資料，以率（%）表示，經x2檢驗。分析后得出P＜0.05時，顯示組間對比數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理評價對比

觀察組患兒對病房環境、管理規范、服務及時性、服務態度、綜合素質評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理評價指標對比（ ±s）

表1 兩組護理評價指標對比（ ±s）

分組 例數 病房環境 服務及時性 管理規范 服務態度 綜合素質治療組 49 18.14±1.56 17.22±1.58 18.49±0.39 19.33±0.12 18.85±1.03對照組 49 15.38±1.03 14.36±2.01 16.44±1.05 16.47±1.23 15.17±1.00 t 10.335 7.831 12.811 16.200 17.944 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 平均住院天數和住院費用對比

觀察組平均住院天數、住院費用分別為（3.05±1.36）d、（1.03±0.05）萬元，對照組平均住院天數、住院費用分別為（5.01±0.03）d、（1.28±0.74）萬元，觀察組住院天數、住院費用低于對照組，數據差異顯著（住院天數：t=10.086，P=0.000＜0.05；住院費用：t=2.359，P=0.010＜0.05）。

3 討 論

人文護理是指在護理過程中醫護人員以人道主義精神對患者的生命健康、權利與需求、人格、尊嚴予以真誠的關懷和關懷，不僅為患者提供必要的護理服務，還提升精神、文化、情感等相關護理服務，滿足患者身心健康，體現出對身心健康的關愛[4]。人文護理的基本理念是尊重、以人為本，無論患者背景、社會角色等因素，在護理期間都應或得尊重和善待。護理作為服務衛生事業，應將人文關懷貫穿在整個護理過程中，不僅護理對疾病進行護理，對患兒的家庭、心理以及其他相關內容進行護理[5]。

表2 兩組護理滿意度對比（%）

本次實驗，對闌尾炎腹腔鏡切除術患兒采用人文關懷，從圍手術期護理、人文環境護理、人文服務護理、康復和出院指導等方面進行全方位的護理[6]。患兒入院時積極采用手術治療，圍手術期護理準備工作全面，術前訪視使患兒了解手術流程，通過各種方式拉近護患關系；術后以體位、運動、飲食、并發癥等護理措施，幫助患兒提升術后舒適程度；在基礎圍手術期護理基礎上加入人文護理措施：人文環境創造提升患兒感知，保持愉悅的心情，提升護理依從性；人文服務通過節假日和生日贈送小禮物，提升心情愉悅程度；護理人員在護理全程保持理解和尊重病人的態度，了解其需求、渴望和感受，提升個性化的服務和教育。研究顯示[7]，人文護理可幫助建立和諧的護患關系，雙方互相尊重和信任，患兒的問題得到有效解決，護理人員專業技能能發揮作用，相關配合、相互理解，營造和諧的氛圍，幫助患兒減少住院時間，加速痊愈。

本次實驗，觀察組采用人文護理模式，護理評價各項指標均高于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度為91.84%高于對照組77.5%%，平均住院天數對比中，觀察組（3.05±1.36）d低于對照組（5.01±0.03）d（P＜0.05），住院費用對比中，觀察組（1.03±0.05）萬元低于對照組（1.28±0.74）萬元（P＜0.05）。數據說明人文護理護理質量較高，可有效減少患兒住院時間和主演費用，減低家庭身心和經濟壓力，值得提廣。