綜合護理干預應用于外傷性脾破裂脾切除術后康復護理的療效分析

王喆攀，程 華，龍書美

（成都上錦南府醫院，四川 成都 611730）

外傷性脾破裂是當前臨床上發生率較高的一種創傷性疾病，其發病原因主要為交通事故、暴力撞擊或者擠壓等[1]。脾臟切除術是目前臨床上治療該病的主要方法，但在手術過程中極易出現腹腔內大出血等情況，對患者的生命產生威脅。本次研究通過對我院88例患者進分析，旨在探討綜合護理干預對此類疾病的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為88例外傷性脾破裂行脾切除術的患者，納入標準：①本次研究所有患者均經過臨床診斷符合《臨床治療指南-外科學分冊》中的關于外傷性脾破裂的診斷標準[2]，②患者均符合脾切除術的相關手術指征；③患者及家屬均自愿簽署手術知情同意書。干預組：男性患者27例，女性17例；年齡分布21～63歲，平均為（39.86±7.13）歲；其中23例患者為車禍傷，10例為墜跌傷，6例為刀刺傷，5例為鈍器傷。對照組：男性25例，女性19例；年齡分布22～64歲，平均為（40.03±7.84）歲；其中21例患者為車禍傷，13例為墜跌傷，5例為刀刺傷，5例為鈍器傷。兩組資料經統計學相比均并無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者行常規護理干預，干預組在對照組的基礎上行綜合護理干預，主要內容為：①心理干預及健康指導，護理人員需加強與患者的交流，認真傾聽患者的主訴疼痛，耐心的解答患者的疑問，認真觀察患者可能存在的心理問題并及時疏導；同時加強對患者及家屬進行術后常見并發癥的講解，并告知其相關的預防措施。②日常生活干預，患者住院期間保持患者床單被罩的干凈整潔，定期對患者進行翻身和皮膚護理，密切檢查患者的傷口變化，觀察滲血滲液以及周圍皮膚變化，一旦出現異常及時聯系醫生進行干預。③飲食干預，患者術后1d給予流質飲食，若未出現不適癥狀則可繼續進行飲食指導，術后禁止飲食高糖、高蛋白類食物；當患者術后初次排氣之后可逐漸給予半流質食物逐漸轉變為普食。④疼痛干預，患者術后肢體活動受限，長期臥床，護理人員需加強對患者進行疼痛干預，轉移患者的注意力，并指導患者進行深呼吸，同時進行心理安慰，必要時遵照醫生的遺囑給予止痛藥物。⑤并發癥干預：護理人員需加強護理干預，有效的減少并發癥的發生。患者麻醉蘇醒之后及時進行肢體按摩，同時指導患者家屬協助患者進行被動活動，每日3次，每次約0.5h，鼓勵患者盡早下床活動，同時密切的監測患者血小板水平，依據監測結果給予抗凝藥物，進而預防血栓的形成。

1.3 觀察指標及療效評判

比較兩組患者術后恢復情況及并發癥發生情況，包括術后開始飲食時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間及平均住院時間等。

1.4 統計學方法

本次研究中定性資料（%）行Χ2檢驗，定量資料（平均值±標準差）行t檢驗，經SPSS21.0軟件對數據進行統計學分析，P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復情況

見表1。由表1中數據可知，采用不同方法干預后，干預組患者術后開始飲食時間、肛門排氣時間、首次下床活動時間及平均住院時間分別與對照組的相比均明顯較短，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 術后恢復情況對比結果（ ±s）

表1 術后恢復情況對比結果（ ±s）

組別 例數 術后開始飲食時間/h 肛門排氣時間/h 首次下床活動時間/d 平均住院時間/d干預組 n=44 20.58±8.96 46.84±5.82 7.89±1.28 12.43±2.54對照組 n=44 32.84±9.81 67.36±9.16 10.12±1.83 16.84±3.26 t 6.12 12.54 6.62 7.08 P 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 并發癥發生率

見表2。由表2中數據可知，干預組術后并發癥發生率與對照組相比明顯偏低，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 并發癥發生率對比結果[n(%)]

3 討 論

外傷性脾破裂主要包括開放性脾臟損傷和閉合性的脾臟損傷，目前臨床上對于脾破裂患者的主要治療方法為脾切除術，具有一定的臨床療效，但患者術后并發癥發生率較高，進而影響手術效果和患者的術后生活質量。因此，加強對患者進行護理干預，有效的觀察患者手術前后的生命體征變化和并發癥發生情況，盡早發現，盡早治療，以提高手術效果和術后生活質量。綜合護理干預是一種全方位的護理干預模式，包括對患者的身體、心理等方面的干預，該模式護理主要是從術前就開始干預，包括對患者心理干預和健康知識普及，幫助患者了解疾病的相關治療情況和并發癥發生情況，提高治療疾病的信心，同時通過飲食干預，術后疼痛干預和并發癥干預等，有效的降低術后并發癥的發生率，改善患者的心理狀態和生活質量，以促進患者的康復。本次研究結果顯示，干預組患者術后初次下床活動時間、進食開始時間、肛門排氣時間、住院時間、并發癥均低于對照組，證實綜合護理干預可以有效的促進患者術后康復，降低并發癥發生率，這一結果與文獻報道相符[4]。

綜上所述，綜合護理能夠提高手術小郭，降低并發癥，效果顯著。