循證護理在PICC導管感染護理中的應用效果觀察

王雷雷，戚立菊，戴亞娟*

（鹽城市濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

PICC置管是臨床對各種需要長期輸液等患者的常用治療方法，不僅可以減少穿刺次數，同時還可以減少醫護人員的工作量，因此在臨床上被廣泛應用。但PICC置管也存在一定缺點，即很容易導致患者出現導管感染，不僅會影響治療效果，同時還會給患者帶來較差的治療體驗。針對該情況，筆者認為可在對其的護理中應用循證護理，以對比研究分析循證護理具體效果，詳情如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將52例于2017年12月到2019年3月進入本醫院接受治療的PICC導管感染患者作為對象，依據護理模式差異將其分成對照組（n=26）與實驗組（n=26）。對照組：男性患者與女性患者的比值為14:12；年齡為23到70歲，平均年齡為（44.32±4.25）歲。實驗組：男性患者與女性患者的比值為17：9；年齡為25到68歲，平均年齡為（44.22±4.31）歲。上述數據做相互對比，提示結果均為P＞0.05，證明兩組患者可成為對比研究的對象。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理，只對患者的導管感染進行治療與護理，至患者痊愈。

實驗組患者應用循證護理，其具體的護理方法為：①制定本次護理的主要目的，即解決當前患者的導管感染問題，減少患者再次出現導管感染的幾率，并避免其后再次類似發生。②通過關鍵詞搜索查找有關PICC導管感染的相關文獻，咨詢專家意見，對PICC導管感染患者發生感染的原因進行調查，記錄后進行分析，發現主要有：藥物因素、操作不當、穿刺部位不準確、沒有嚴格遵守無菌原則、患者免疫力低等。③根據本醫院的實際情況與發生PICC導管感染的主要因素，制定護理計劃并實施：對護理人員進行培訓，提高護理人員的操作能力，使其掌握有關PICC導管置管的正確方法與處理患者出現導管感染的方法等，培訓后考核，達標后方可進行PICC置管；加強對置管所需藥物與物品的管理，定期對患者的穿刺位置進行清潔與消毒；通過飲食與適量運動提高患者的免疫力；對患者進行健康教育，提高患者的認識與依從性，使患者可以注意相關的事項。整個護理計劃實施的過程由護士長、責任護士等進行監督和指導，記錄并糾正出現問題之處。

1.3 評價標準

①為患者發放問卷，患者根據護理過程中的相關措施情況對其進行評價，所有評價項目的評分之和為一百分，根據患者的評分之和判斷其滿意程度，60分以下表明患者不滿意；60分到85分表明患者滿意，85分以上表明患者很滿意[1]。統計評分超過60分的所有患者人數，并計算滿意度。②記錄兩組患者從護理開始到痊愈所用的時間，統計兩組患者的平均痊愈時間并相互對比。

1.4 統計學方法

資料數據比較的處理軟件筆者選擇為SPSS21.0統計學軟件。負責對計數資料作處理的驗算方式為 檢驗，負責對計量資料作處理的驗算方式為t檢驗，兩個資料的表示形式分別為 與（±s）。若驗算結果顯示，P值比0.05小，則提示進行對比的兩項數據資料之間存在的差異很大，且具有統計學意義。

2 結 果

2.1 評價兩組患者對各自護理模式的滿意程度

詳細的評價情況與對比結果見表1中內容，實驗組患者的護理滿意度（100.00%）大于對照組（80.77%），且兩者的差異也很明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者對各自護理模式的滿意程度的評價與比較情況

2.2 記錄兩組患者的痊愈時間

對照組患者的平均痊愈時間為（7.04±2.09）天，實驗組患者的平均痊愈時間為（3.20±0.96）天。兩組患者的平均痊愈時間進行對比，結果提示，實驗組患者的平均痊愈時間短于對照組，且有明顯差異（t=8.5134，P＜0.05）。

3 討 論

導管感染是PICC置管患者經常發生的一種情況，且置管時間越長，其發生率越高，給患者帶來很大的痛苦與影響，部分患者甚至因此而抗拒PICC置管，影響治療效果。

以往臨床對PICC導管感染患者多采用常規護理，雖然可以治愈患者的感染，但時間較長，且患者出現再次感染的幾率仍較高，導致患者的治療體驗極差。因此筆者認為可應用循證護理，循證護理是一種十分先進且科學的護理模式，該護理模式通過對文獻與證據進行收集，并與以往的護理經驗結合，可使護理方案更加具有針對性，使護理措施更加符合患者的需求[2]。另外除了對患者已經出現的導管感染制定護理，進而提高患者的痊愈速度，同時還會對患者再次出現導管感染的可能性與原因進行分析，制定預防措施，進而減少再次感染的發生率。與常規護理相比，循證護理可有效提高護理人員的專業能力與綜合素質，進而提高護理質量，使患者更加滿意。為分析應用循證護理與以往常規護理的區別和前者的優勢，筆者開展了研究，其結果提示，實驗組患者的滿意度比對照組高，痊愈時間比對照組短；均有很大差異（P＜0.05）。

綜上所述，在PICC導管感染護理中應用循證護理的效果良好，可促進患者痊愈，且提高其滿意度，因此可廣泛推廣于臨床中。