腹腔鏡結直腸癌根治術患者手術室優質護理配合分析

王桂芳

（高郵市人民醫院，江蘇 高郵 225600）

作為臨床上比較常見的消化道惡性腫瘤-結直腸癌主要使用手術治療的方式，但是手術治療會引發患者某些術后并發癥且會對其造成一定創傷，加上受到患者圍術期負面情緒的影響對其預后造成影響。本文通過對該病患者應用手術室優質護理干預進行探討，現如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年3月期間我院進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者60例作為實驗臨床觀察對象，按照隨機法將患者平均分成各30例的觀察和對照組。

1.2 方法

對照組患者應用手術室常規護理干預，觀察組應用手術室優質護理干預，方法為：

1.2.1 術前護理

護理人員進行術前準備時幫助患者穿上長衣長褲避免熱量散失，加熱消毒液后再使用[1]，將保溫套戴在患者的雙腳上使其在術中的暴露面積盡量減少。

1.2.2 術中護理

進行手術時在患者手術敷料未覆蓋的部位使用手術間專用被子蓋上，使用病員加溫系統并將溫度調至適當范圍。給予患者輸液或輸血時對注射液或血液使用加溫器進行加溫，進行沖洗或灌注時先將液體預熱。患者使用改良解釋為，在其身體兩側將其雙上肢以中單分別固定，使用腳架將其左腳擺置膀胱截石位，將棉墊墊在腳架上，為防止腓神經受壓注意避開腓骨小頭。在手術不影響的情況下將腳架適當放平有利于手術操作，在腳架上適當平放患者右腳，避免腳跟受壓和懸空并將棉墊分別墊在該部位，將患者的膝關節部位及大腿使用約束帶固定，防止體位轉動時腳掉于床沿外。為避免引發內收肌損傷左腳外展不能超過兩腿夾角的60°。進行開腹探查前將手術床搖動，使患者頭低腳高傾斜15°，抬高頭部背架15°。手術即將結束對患者腹腔沖洗時，將手術床復位搖平[2]。

1.2.3 術后護理

手術結束后患者在麻醉恢復室復蘇時將病員加溫系統繼續使用為患者保溫。為預防患者術后出現下肢靜脈血栓，待其病情穩定后需盡早下床活動。護理人員應在術后第2-3d晨起要求患者按下床三部曲在病床旁站立移步或下床，術后第3-4d可由他人扶持圍繞病床行走3-5min，病床旁1-2步為適宜的活動范圍，之后根據其恢復狀況將活動量逐漸增加。手術患者通常將抗血栓彈力襪穿到術后三個月，機械性預防包含活動與按摩下肢、使用間歇性壓力泵等，對易形成下肢靜脈血栓的高危人群遵照醫囑預防性使用抗凝藥物[3]。

1.3 觀察指標

總結比較兩組患者的各項術后指標。

1.4 統計學處理

文章數據用SPSS22.0軟件處理，以x2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

如表1，觀察組患者的術后手術、胃腸功能恢復、住院時間和并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

表1 觀察和對照組患者的術后各項指標（ ±s）

表1 觀察和對照組患者的術后各項指標（ ±s）

組別 n 胃腸功能恢復時間（h） 手術時間（min） 住院時間（d） 并發癥[n（%）]觀察組 30 30.16±9.60 120.18±5.59 9.60±1.56 5（16.67）對照組 30 60.19±18.58 160.56±20.07 10.19±5.59 10（33.33）t 17.18 17.19 17.15 7.1915 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

未作為該手術常用體位因其術野狹窄、手術部位深等特點，傳統的截石位擺放法將手術操作限制，實驗中的改良截石位護理容易暴露術野且為醫生的準確手術操作提供方便，同時將術中并發癥的發生減少；絕大部分患者在下肢深靜脈血栓形成后沒有臨床表現，3-5年后會逐漸出現疼痛、肢體腫脹等癥狀，嚴重者甚至會導致皮膚潰瘍甚至壞疽。待患者病情穩定后盡早下床活動，可促進其血液循環使其下肢靜脈血栓等并發癥的發生減少，同時減少術后腹脹并促進腸蠕動。

綜上所述，對腹腔鏡結直腸癌根治術患者配合手術室優質護理干預取得了確切效果，患者的術后并發癥等有效減少，術后恢復良好，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡結直腸癌根治手術與傳統的常規手術相比較擁有創傷小、術后恢復快且并發癥少等特點，但是依然會有一定手術并發癥存在，為了將患者手術創傷及術后并發癥降至最小使其盡快康復，護理人員在手術室中提供有效的護理干預成為臨床治療工作中無法缺少的一個環節。低體溫是在進行腹腔鏡結直腸癌手術期間經常出現的并發癥，過低的手術室溫度和消毒液的大面積使用等是導致該并發癥的主要原因，患者體溫下跌在32℃以下便可能造成患者死亡，頸項強直、血壓降低、心動過緩是低體溫癥的常有表現，實驗中的低體溫預防護理有效保證了患者體溫；結石