護理營養干預對食管癌病人術后營養狀況的影響

唐 純

（河海大學醫院，江蘇 南京 210098）

食管癌是一種惡性腫瘤，我國發生食管癌的人數較多，發病人群為40歲以上男性人群[1]。對食管癌采取食管癌根治術治療可有效轉歸，但是術后應激反應過高以及禁食時間過長會導致食管癌患者的營養不良狀況加重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取省腫瘤醫院（在2017年1月-2018年2月）收治的79例食管癌患者調研，所有患者均在術后進行護理營養干預。79例食管癌患者中有66例男性、13例女性；平均年齡為（52.02±4.68）歲。

1.2 方法

在食管癌患者入院后3d內，由護理人員采集食管癌患者的血液標本，測量體格各項指標。對食管癌患者采取護理營養干預，具體措施如下：

（1）術中經鼻插入營養管，將營養管末端通過十二指腸；加強對食管癌患者的口腔護理，由于食管癌患者無法進口進食，所以極易在口腔內滋生細菌，嚴重情況下發生感染，所以護理人員需做好口腔護理工作；由于鼻腸管會對食管癌患者的鼻腔黏膜造成損傷，所以要高度關注食管癌患者的鼻腔黏膜情況，多多鼓勵食管癌患者早日下床便于早日恢復腸胃蠕動功能；

（2）加強心理護理，由于食管癌患者的營養狀況不好，加上手術帶來的一系列應激反應，所以相應加大了食管癌患者的負面心理情緒產生率，大多數食管癌患者對鼻腸管的置入有焦慮和恐懼心理，護理工作人員需耐心向食管癌患者解釋鼻腸管的作用，以期提高食管癌患者的治療依從性；

（3）計算食管癌患者所需能量。手術后，按照食管癌患者的機體能量需求來補充能量，提高蛋白質的攝入，優先使用脂肪酸和水解蛋白等短肽制劑，保證食管癌患者每日攝取足量的維生素和礦物質；

（4）術后次日應用5%葡萄糖進行腸內營養支持，注意控制輸液速度和溫度，靜脈注射卡文脂肪乳氨基酸葡萄糖予以腸外營養支持；注意沖洗營養液管道，預防導管堵塞，及時調整輸液速度，注意觀察食管癌患者有無出現腹脹；

（5）術后第二天輸注腸內營養液，如500ml百普力，注入控制輸液速度，營養液的輸入需遵照從少到多和從慢到快的基本原則，使得食管癌患者的消化系統能夠逐漸適應；輸注營養液時還需將床頭抬高30°，保持半臥位，做好并發癥的護理工作；

（6）術后第三天持續輸注腸內營養液（500ml百普力），攝取魚湯或者果汁等營養物質（200ml～300ml）；

（7）術后第四天逐漸增加營養液的輸入量，達到1000ml百普力；

（8）術后第七天，食管癌患者恢復口進食之后，需以易消化的流質食物為主，逐漸遞減腸內營養液的輸入；

（9）術后第14天，停止輸入營養液，進食蒸雞蛋或者米粥等半流食。

1.3 觀察指標

分析79例食管癌患者術后7d以及術后14d的各項營養指標（體質量指數、上臂中圍、上臂肌圍、血清白蛋白、總淋巴細胞計數等）和營養不良狀況發生率。

2 結 果

2.1 術后7d和術后14d食管癌患者的各項營養指標比較

術后14d食管癌患者的各項營養指標（體質量指數、上臂中圍、上臂肌圍、血清白蛋白、總淋巴細胞計數等）顯著優于術后7d（P＜0.05），見表1.

表1 術后7d和術后14d食管癌患者的各項營養指標比較

2.2 術后7d和術后14d食管癌患者的營養不良率比較

術后14d食管癌患者的營養不良率為69.62%（55/79）,術后7d食管癌患者的營養不良率為88.61%（70/79）,術后14d食管癌患者的營養不良率低于術后7d（P＜0.05）。

3 討 論

對食管癌患者進行護理營養干預目前已經受到各界人士的廣泛關注，護理營養干預能夠顯著恢復食管癌患者的腸胃功能，降低營養不良狀況發生率[2-3]。術后14d內食管癌患者處于高代謝狀態之中，因此機體能量消耗也顯著增加，導致營養不良。本文研究結果顯示后14d食管癌患者的各項營養指標顯著優于術后7d（P＜0.05），術后14d食管癌患者的營養不良率低于術后7d（P＜0.05）。上述研究數據充分表明食管癌患者在術后7d內是發生營養不良的高峰期，在術后14d食管癌患者仍然存在不良營養狀況，護理人員需及時關注食管癌患者的營養狀況，采取及時且有效的營養護理措施，使得食管癌患者能夠早日康復。

綜上所述，食管癌病人術后7d存在營養不良情況，術后14d食管癌病人的營養不良情況顯著下降，加強護理營養干預可積極改善營養不良狀況。