優質護理對口腔頜面外科手術患者負性情緒及護理滿意度的影響

湯 容

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院口腔科，重慶 400038）

口腔頜面手術在臨床上較為常見，該手術多數能夠改善患者面部情況，達到治愈效果；但部分患者術后出現吞咽困難、畸形等情況，使手術患者出現多種負面情緒，影響治療效果。優質護理是近年來出現的一種新型護理模式，從患者角度出發，以患者為中心，達到優質的服務，提高護理效果。本研究對口腔頜面手術患者采取優質護理，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗選擇我院2017年3月～2018年2月口腔頜面手術的56例患者，將患者隨機分為兩組；排除認知障礙患者、精神疾病患者。觀察組患者28例，男18例，女10例；年齡19～58歲，平均（32.6±2.6）歲；對照組患者28例，男19例，女9例；年齡18～56歲，平均（31.7±2.2）歲；兩組資料差異不明顯，有可比條件。

1.2 方法

對照組應用常規護理；觀察組應用優質護理服務，方法如下：

1.2.1 心理護理

由于口腔頜面患者的面部不同程度受損，部分患者失去自信心，出現焦慮、抑郁等負性情緒；主動熱情接待患者，為患者介紹醫院內環境和病房，消除患者的陌生感，為患者介紹主治醫師和責任護士，增加對醫護人員的信任感；講解口腔頜面手術的相關知識和注意事項，叮囑患者學會自我調節情緒，良好的心理狀態有利于手術順利進行，減少術后并發癥；積極解答患者的疑惑，叮囑家屬在患者面前應樂觀，有足夠的信心，增加患者的信心；必要時介紹同疾病治愈患者相識，采取現身說法為患者講述手術流程，排除不良情緒，樹立起治療的信心，保證手術順利進行。

1.2.2 病情觀察

術后將患者小心放置病床，為患者安排舒適的體位，和患者家屬講解手術的情況，詳細講解術后的注意事項；多數患者此時處于麻醉未清醒狀態，應將頭部偏向一側，以免出現窒息等情況；將準備好的儀器對患者進行血壓、脈搏、呼吸等進行監測，出現偏高、偏低等異常情況及時通知醫生進行對癥處理。嚴密觀察患者生命體征的變化情況，定時進行護理查房，詳細詢問患者的具體情況，對患者不適癥狀進行評估，必要時通知醫生處理；觀察患者創面是否滲血等情況，定期更換敷料，保持敷料干燥；如出現滲血應及時更換敷料進行加壓止血。

1.2.3 飲食護理

當患者清醒6h后，可少量飲水，如未發生嗆咳，則給予患者少量流食；但由于口腔頜面手術患者由于口內損傷導致張口受到限制，因此，在飲食應緩慢進行，并保證食物不可過熱，以免對口腔刺激；鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素食物，加強營養，促進康復。

1.2.4 口腔護理

口腔頜面手術患者導致口腔活動受限，部分患者術后不能正常進食，口腔內出現大量細菌，易導致口腔感染；護理人員應叮囑患者每次餐后及時采取生理鹽水進行漱口，如患者口腔PH值較低，則采用3%雙氧水進行漱口，保持口腔衛生。

1.2.5 疼痛護理

告知患者術后保持良好的心態，避免大笑、憂傷等導致面部活動，出現傷口疼痛；同時對于年齡過小或過大患者對疼痛耐受度較低，應采取看書、聽音樂等方式來分散患者注意力，同時為患者解釋術后疼痛為正常生理現象，減少患者的憂慮。

1.2.6 出院指導

為患者做好出院指導工作，告知患者該病的發病因素，積極進行預防，指導患者養成良好的生活和飲食習慣，鼓勵患者積極進行戶外運動，增強免疫力，運動應持之以恒，注意加強保暖，出現異常情況及時就診。

1.3 觀察指標

采用SAS和SDS對患者護理前后的焦慮、抑郁狀態進行評價，SAS、SDS評分超過50分代表存在顯著焦慮、抑郁。對比兩組患者的住院時間及護理滿意度，護理滿意度由醫院自制滿意度評價量表由患者對護理滿意程度進行評價，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

本次試驗應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采取（±s）表示，P＜0.05代表統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分對比

護理前觀察組S A S、S D S 評分為（5 7.7±8.8）、（56.2±6.7）；和對照組（58.1±9.5）、（55.9±7.2）對比，（P＞0.05）；治療后，觀察組SAS、SDS評分分別為（36.1±6.5）分、（39.4±7.7）分，明顯低于對照組（48.9±8.5）分、（49.2±7.6）分，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組SAS、SDS對比

2.2 護理滿意度

觀察組：22例滿意，5例比較滿意，1例不滿意，護理滿意度96.4%；對照組：13例滿意，11例比較滿意，4例不滿意，護理滿意度85.7%，（P＜0.05）。

3 小 結

口腔頜面手術在臨床上較為常見，該手術會改變患者外貌，增加患者自信，提高患者生活質量；但也有部分患者在術后出現畸形、吞咽困難等情況，導致患者對手術風險及術后康復過度擔憂，出現焦慮、抑郁等不良心理；負面情緒會影響人體的新陳代謝等生理功能，不利于手術正常進行和術后康復；因此，采取良好的護理措施，改善患者不良情緒，提高護理滿意度，對提高手術效果，改善患者生活質量非常關鍵。優質護理服務模式是一種以患者為中心的護理模式，從患者角度出發，在不影響治療的同時盡量滿足患者需求，不僅對生理進行護理，同時對患者心理、生活等全方面進行護理，做好術前充分準備，消除患者不良情緒，加強飲食、口腔、疼痛等護理，使患者有良好的心態正視疾病，增加治療和康復的信心，達到更加效果。結果顯示，觀察組SAS、SDS評分分別為（36.1±6.5）分、（39.4±7.7）分，明顯低于對照組的（48.9±8.5）分、（49.2±7.6）分；觀察組護理滿意度96.4%；對照組護理滿意度85.7%；差異存在統計學意義（P＜0.05）。體現出優質護理能夠降低口腔頜面手術患者的負面情緒，提高護理滿意度，值得臨床應用。