積極護(hù)理干預(yù)對(duì)B族鏈球菌感染孕婦心理和妊娠結(jié)局的影響分析

莫松珍，植彩雄，侯健欣

（廣東省封開(kāi)縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 肇慶 526500）

B族鏈球菌感染是臨床常見(jiàn)的孕婦感染疾病，對(duì)孕婦的心理健康、生理健康及胎兒健康等均造成較嚴(yán)重影響，而且更容易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生不同程度焦慮、緊張、抑郁情緒，對(duì)其心理狀態(tài)及妊娠結(jié)局均造成一定影響[1-2]。因此，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，以改善心理狀態(tài)，提高妊娠結(jié)局十分重要[3]。本次研究工作旨在探討積極護(hù)理干預(yù)對(duì)B族鏈球菌感染孕婦心理和妊娠結(jié)局的影響分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017年1月至2017年12月收治的B族鏈球菌感染孕婦50例作為對(duì)照組；另選擇自2018年1月至2018年12月收治的B族鏈球菌感染孕婦50例作為對(duì)照組。

研究組：年齡23歲～39歲，平均年齡為（35.50±3.50）歲；孕周35周～37周，平均孕周為（35.70±1.05）周；其中有23例為初產(chǎn)婦，有27例為經(jīng)產(chǎn)婦；包括13例為高危產(chǎn)婦，33例為非高危產(chǎn)婦。

對(duì)照組：年齡24歲～39歲，平均年齡為（35.40±3.65）歲；孕周35周～37周，平均孕周為（35.55±1.11）周；其中有24例為初產(chǎn)婦，有26例為經(jīng)產(chǎn)婦；包括14例為高危產(chǎn)婦，36例為非高危產(chǎn)婦。兩組的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合積極護(hù)理干預(yù)。積極護(hù)理干預(yù)具體操作如下：（1）建立個(gè)性化臨床路徑表。結(jié)合孕婦的疾病情況，胎兒情況，以及身體情況，制定個(gè)性化臨床路徑表實(shí)施護(hù)理干預(yù)，結(jié)合孕婦住院流程以及妊娠足月胎膜早破實(shí)施陰道分娩情況以完成相關(guān)臨床診斷與治療，一般住院時(shí)間約5日；待孕婦孕38周后，需遵醫(yī)囑給予抗感染治療，用藥前孕婦需接受檢測(cè)以了解有無(wú)青霉素過(guò)敏，若孕婦無(wú)青霉素過(guò)敏則可依照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量給予青霉素靜脈注射，持續(xù)至分娩；若孕婦有青霉素過(guò)敏，則可依照標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量給予克林霉素靜脈注射，持續(xù)至分娩。（2）建立舒適溫馨病房環(huán)境。病房環(huán)境需保持干凈衛(wèi)生，需保持安靜舒適，以有助于使孕婦感受“賓至如歸”，有助于盡量減低孕婦因受驚嚇而發(fā)生較大的情緒變動(dòng)等。（3）制定針對(duì)性個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)合孕婦的心理特點(diǎn)，與其耐心溝通講解，并結(jié)合其心理狀態(tài)，制定針對(duì)性、科學(xué)性、合理性的臨床護(hù)理計(jì)劃方案，從而有助于孕婦消除各種負(fù)性情緒，提高治療與護(hù)理積極性、配合性等。（4）加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征變化觀察。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)孕婦的各項(xiàng)生命體征變化觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)即刻告知臨床醫(yī)師，并積極配合對(duì)癥處理。（5）加強(qiáng)疾病健康宣教干預(yù)。通過(guò)“一對(duì)一”溝通交流方法，以給予患者進(jìn)行疾病健康宣教，以耐心講解疾病發(fā)生機(jī)制，疾病可能發(fā)生癥狀表現(xiàn)以及疾病預(yù)后等，從而有助于提高孕婦對(duì)自身疾病的知識(shí)了解掌握度，以及提高治療自信心及積極性。（6）加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)。結(jié)合孕婦身體狀況以及胎兒情況，給予生活習(xí)慣指導(dǎo)干預(yù)，給予科學(xué)性飲食指導(dǎo)干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分、妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理分析所得數(shù)據(jù)資料，采用（±s，分）表示兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)量資料，使用[n（%）]表示兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料，分別以t檢驗(yàn)、以x2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)存有差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

兩組護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均無(wú)明顯差異性，P＞0.05；兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有降低，P＜0.05；且研究組護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分更低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s，分）

分組（n） SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P研究組（n=50） 50.35±6.20 36.45±3.75 11.02 0.00 55.25±6.35 36.05±4.65 14.01 0.00對(duì)照組（n=50） 50.30±6.25 43.30±5.35 4.89 0.00 55.20±6.40 43.20±4.75 8.65 0.00 t 0.03 6.02 - - 0.03 6.18 - -P 0.97 0.00 - - 0.97 0.00 - -

2.2 妊娠結(jié)局

研究組的妊娠結(jié)局包括宮內(nèi)感染發(fā)生率、羊水污染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎盤(pán)早破發(fā)生率、剖宮產(chǎn)發(fā)生率均更低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討 論

B族鏈球菌感染為臨床常見(jiàn)的孕婦感染疾病類(lèi)型，對(duì)孕婦個(gè)人及腹中胎兒均容易造成一定影響，采取何種護(hù)理干預(yù)措施，可以有效改善B族鏈球菌感染孕婦的負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局是十分重要[4]。

表2 兩組的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

以往臨床僅給予B族鏈球菌感染孕婦常規(guī)護(hù)理，但該種護(hù)理模式的效果不明顯，患者心理狀態(tài)改善不明顯，且不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較高[11-13]。本次研究工作中，給予研究組B族鏈球菌感染孕婦采取積極護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、疾病宣教、生活指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)等[5]。

從本次研究結(jié)果可知，與單獨(dú)使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較，接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合積極護(hù)理干預(yù)的研究組的SAS評(píng)分更低，SDS評(píng)分更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低，P＜0.05。提示，應(yīng)用積極護(hù)理干預(yù)，可以提高孕婦的疾病知識(shí)了解掌握度，改善其負(fù)性情緒，促使其做好相關(guān)心理狀態(tài)，從而更積極、更主動(dòng)的配合臨床治療、臨床護(hù)理，以提高妊娠結(jié)局。

綜上所述，臨床結(jié)合B族鏈球菌感染孕婦的疾病情況以及心理狀態(tài)，實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其負(fù)性情緒，有效降低各種不良妊娠結(jié)局。