心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態的影響評價

陸麗芳

（昆山市第一人民醫院甲乳外科，江蘇 昆山 215300）

乳腺纖維瘤是一種99 %為良性的乳腺腫瘤，是由乳腺上皮與纖維組織混合組成的，多在乳房外上象限出現，病灶呈圓形，生長速度較為緩慢[1]。乳腺纖維瘤發生原因主要與女性機體性激素水平異常有關，一般在妊娠期或哺乳期會因女性機體性激素水平變化而突然迅速生長，雖然乳腺纖維瘤多為良性，但仍有不到1 %可惡變為乳腺癌或纖維肉瘤[2]。臨床需要為患者采取手術，以實現有效的治療，但患者大多對本病及手術不夠了解，易產生不良情緒，對手術效果造成較大影響，因此臨床需要緩解患者的負性情緒，以提高其護理效果。本文選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術患者，試探究心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纖維瘤手術患者作為本次的研究對象，以隨機數字表法將其分入對照組、研究組，兩組各50例。具體資料為：研究組：年齡23歲至45歲，平均（34.26 ± 4.81）歲；單側29例，雙側21例；普通型瘤31例，巨型瘤9例。對照組：年齡22歲至46歲，平均（34.18 ± 4.92）歲；單側31例，雙側19例；普通型瘤32例，巨型瘤8例。將患者的平均年齡、瘤體分布、腺瘤類型等資料進行組間對比，P＞0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組僅作常規護理：指導患者合理飲食，提前禁食禁水；按照標準流程為患者做好各項術前準備，確保其術前生命體征平穩；與患者家屬聯合為患者進行心理護理與健康教育，并告知其手術注意事項，獲得患者的配合。

研究組在對照組基礎上加行心理支持護理，具體措施為：①術前心理支持：在手術開始前對患者進行訪視，向其講解手術的目的、方法以及具體的手術流程，強調乳腺纖維瘤的良性特征，減輕患者的負性情緒，同時講解成功案例，以提高患者的信心，對醫護人員產生信任感，達成護患、醫患之間的良好關系。對于患者對術后哺乳和乳房外形的擔憂，醫護人員應告知其手術創造較小，術后哺乳和乳房外形不會受到影響。②術中心理支持：向患者介紹手術室環境，以免其因陌生感而產生緊張情緒，導致術中出現應激反應；調節手術室溫濕度與光照，預加熱手術臺，為患者取舒適體位，以確保患者心態放松，身體舒適，不會因環境因素而受到較大的刺激；術中密切關注患者的生命體征變化，嚴格遵守無菌要求，與醫生、麻醉師做好配合。由于部分患者麻醉方式為局麻，其意識清醒，非常容易出現緊張、恐懼等情緒，醫護人員應給予患者鼓勵安慰，通過語言進行開導，使患者保持輕松的狀態。③術后心理支持：為患者播放舒緩的音樂或情節愉快的電視節目，以分散其注意力進而減輕其痛苦，為患者保持良好心態以促進其病情恢復。同時，應為患者加強健康宣教，以促進切口的愈合，使患者住院時間得以顯著縮短。

1.3 觀察指標

對比兩組的護理效果和護理前、后焦慮評分和抑郁評分的變化。焦慮評分以SAS自評量表評定，共包含20個項目，對應20個癥狀，根據出現頻率從少到多分別計1至4分，各項相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標準分，50分以上為存在焦慮情緒，且評分越高焦慮程度越嚴重[3]；抑郁評分以SDS自評量表評定，共包含20個項目，對應20個癥狀，根據出現頻率從少到多分別計1至4分，各項相加得到的總分再乘以1.25，取整后獲得標準分，53分以上為存在抑郁情緒，且評分越高抑郁程度越嚴重[4]。護理效果的判定依據則為：①顯效：患者術后癥狀明顯改善，未出現任何并發癥，術中出血量較少，住院時間縮短；②有效：患者術后癥狀稍有改善但不明顯，各項生化指標均相對平穩，且住院時間有所縮短；③患者術后癥狀無明顯改善，出現了明顯的并發癥，存在不良情緒。護理總有效率=有效率+顯效率[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0版軟件對100例乳腺纖維瘤手術患者的數據進行統計分析，計數資料采用n(%)表示，行x2檢驗，計量數據以（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果比較

研究組的護理總有效率為96 %，高于對照組75 %的護理總有效率，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護理效果比較（n，%）

2.2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較

比較護理前兩組的焦慮評分、抑郁評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組的焦慮評分、抑郁評分均有所降低且研究組比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

乳腺纖維瘤是女性患者常見的腫瘤，這種良性腫瘤的病灶通常存在于乳腺小葉中，臨床通過以手術來切除病灶，但術后患者會留下少許瘢痕，同時也會對乳房結構造成一定的影響，患者可能會因此而出現生理和心理上的應激反應，對最終的恢復效果造成嚴重影響。常規護理重在術前的飲食護理、生命體征觀察和一般術前準備，雖然也會對患者進行一定的健康宣教和心理護理，但程度并不深入。對此，可以通過心理支持護理來改善患者的心理狀態，即通過術前對治療方法的健康宣教可以避免患者對乳房外觀及哺乳的顧慮，提高患者的依從性，術中給予患者心理鼓勵與安慰可以消除其緊張情緒，確保手術的成功完成，術后進行心理護理，播放音樂和電視節目，則能分散注意力，降低患者疼痛閾值。

表2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較（ ±s）

表2 兩組護理前、后焦慮評分和抑郁評分比較（ ±s）

分組 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=50） 60.18±3.23 35.55±3.13 67.68±2.13 40.18±1.93對照組（n=50） 59.56±3.48 41.55±2.03 68.26±2.08 47.52±2.06 t 0.923 11.982 1.378 18.386 P 0.358 0.000 0.172 0.000

本文中對照組僅采取常規護理，而研究組在對照組基礎上加行心理支持護理，從結果可以發現，研究組護理后的焦慮評分和抑郁評分均低于其護理前的評分以及對照組護理后的焦慮評分和抑郁評分（P＜0.05），同時研究組護理總有效率高于對照組（96 % vs 80 %），可見加行心理支持護理確實可以改善乳腺纖維瘤手術患者的負性情緒，促進其更好地恢復。

4 結 語

心理支持護理模式對乳腺纖維瘤手術患者心理狀態有著非常積極的影響，臨床可以通過這種護理模式來促進患者術后康復。