門診肺結核患者抗結核藥物所致不良反應(ADR)的護理

盧倩文，云桂銀，何思華，謝勝華，歐陽國棟

（佛山市順德區慢性病防治中心綜合治療部，廣東 佛山 528300）

肺結核近年來發病率呈上升趨勢，為慢性傳染性疾病，對于該類患者一般實施抗結核藥物治療，但是在患者實施治療過程中，由于使用抗結核藥物治療，部分患者引起不良反應，從而使患者治療效果受到影響，而對于該類患者實施一項有效的護理，不僅能改善不良反應，還能改善患者預后[1]。因此，我中心對門診肺結核患者抗結核藥物所致不良反應(ADR)的護理進行分析，見本文研究詳細描述。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為門診肺結核使用抗結核藥物所致不良反應患者，例數190例，采用抽簽分組方式分組，患者收取時間在2016年2月10日到2018年2月10日)。

排除標準-(1)精神病、高齡以及兒童、(2)合并肝病病史以及血液病史。納入標準-(1)所有患者均為初治肺結核、均符合臨床肺結核診斷標準、(2)其類型主要包括結核性胸膜炎、繼發性肺結核、原發性肺結核[2]。

觀察組95例：年齡在13歲直至90歲之間，平均年齡均為（50.21±1.15）歲，患者性別：40例為女性、55例為男性。

對照組95例：年齡在13歲直至90歲之間，平均年齡均為（50.21±1.15）歲，患者性別：41例為女性、54例為男性。

2組門診肺結核患者抗結核藥物所致不良反應患者的平均年齡、性別等資料相比無顯著差異性，采用P＞0.05代表具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

每位患者均實施抗結核藥物治療，經過治療后患者均發生不同程度不良反應，而不良反應發生時間在1天-20天之間，多數患者在用藥后出現胃脘部不適、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、發熱及橘紅色分泌物等情況。

1.2.2 護理方式

對照組95例均使用常規護理。

在患者實施抗結核治療過程中，若患者為首次治療，護理人員應告知患者抗結核藥物的用藥時間、名稱以及用藥后可能會出現的不良反應，提高患者對抗結核藥物的不良反應認知，促進患者規律和適量進行用藥，在患者治療過程中，若患者發生多種不良反應或嚴重的不良反應，護理人員應第一時間告知醫生[3]。

觀察組95例均使用門診全程護理。

1.護理人員首先應對肺結核患者心理問題進行了解，及時發現患者不良情緒，告知患者肺結核治療成功案例，從而減輕患者自身心理負擔，使患者遵從醫囑進行治療，在門診護理工作中，護理人員還需要與患者家屬進行溝通，了解患者家庭情況，告知患者家屬給予患者支持和關[4]。

2.應用抗結核藥物后，患者常常發生皮膚瘙癢、皮疹等癥狀，對于門診實施抗過敏治療患者，護理人員應指導患者正確使用抗過敏藥物，護理人員應囑咐每位患者保持皮膚清潔，若患者發生皮膚瘙癢，護理人員應囑咐患者禁止使用手進行抓撓，能預防皮膚感染情況發生；囑咐患者實施皮膚清潔時，應避免使用粗糙毛巾和堿性肥皂[5]。

3.護理人員應充分調動患者家屬和患者的積極性，使其消除疑慮和恐懼，正視自身疾病，家屬應給予患者心理上和經濟上支持。

4.不良反應；患者出現消化道反應時，如反應較輕可分次飯后進行服用，消化道癥狀嚴重或體質較弱患者宜減量，必要時應該停藥。當丙氨酸轉氨酶高于正常值 2 倍，應予保肝治療，治療1周直至2 周肝功能無好轉，肝損害進一步加重者，應告知醫生及時換藥。白細胞低于3.0×109/L 時，應暫停引起白細胞降低藥物。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組門診肺結核使用抗結核藥物所致不良反應患者的用藥依從性、護理滿意度、焦慮評分和抑郁評分。

1.3.2 判定標準

焦慮評分和抑郁評分判定：采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表進行評定。

護理滿意度分為滿意、一般以及不滿意三個指標，由護理人員給予患者發放滿意度問卷調查表，一共發放190份，回收190份、問卷有效回收率為100.00%。

1.4 統計學處理

統計學數據處理采取SPSS25.0軟件，本次研究用藥依從性、護理滿意度、焦慮評分和抑郁評分指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比用藥依從性

觀察組用藥依從性94.74%高于對照組患者（P＜0.05），見表1所示。

表1 用藥依從性

2.2 對比護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2所示。

表2 護理滿意度

2.3 對比焦慮評分和抑郁評分

觀察組焦慮評分（15.01±1.15)分和抑郁評分（16.11±1.01)分低于對照組患者（P＜0.05），見表3所示。

表3 焦慮評分和抑郁評分

3 討 論

據相關研究顯示，肺結核為傳染性疾病，對于該類患者一般實施抗結核藥物治療，常見的藥物為異煙肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺等，應根據每位肺結核患者病情對抗結核藥物進行選擇，并對患者實施個體化治療方案。

通過對患者實施門診全程護理后，取得顯著效果，其與常規護理相比，具有多種優勢，能彌補常規護理中的不足，通過在治療過程中對每位肺結核患者實施心理疏導，能顯著改善患者焦慮和抑郁情緒，提高患者對疾病治愈的信心。在臨床護理工作中，護理人員應告知患者抗結核藥物用量，告知患者應用抗結核藥物治療后，發生不良反應十分常見，同時在患者發生不良反應后，護理人員應根據醫囑對每位不良反應患者實施抗結核治療誘發試驗，從而對過敏源準確掌握，能改善抗結核用藥治療方式。

經研究表明，觀察組門診肺結核使用抗結核藥物所致不良反應患者的用藥依從性94.74%高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組門診肺結核使用抗結核藥物所致不良反應患者的護理滿意度、焦慮評分和抑郁評分與對照組具有顯著差異（P＜0.05），從而提示治療中對患者實施門診全程護理效果好。

綜上所述，通過對門診肺結核使用抗結核藥物所致不良反應患者實施門診全程護理值得在臨床中推廣及運用。